原發(fā)性支氣管肺癌病人護理：

原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，是指腫瘤細胞源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。

（一）病因和發(fā)病機制

① 吸煙：公認的肺癌的重要危險因素，苯并芘是主要的致癌物質，被動吸煙也容易引起肺癌。

② 職業(yè)致癌因子：有石棉、無機砷化合物、二氯甲醚、鉻及其化合物、鎳、氡、芥子氣、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產物等。

③ 空氣污染：包括室內污染和室外污染。

④ 其他：電離輻射、飲食中缺乏維生素A或β胡蘿卜素、結核病、病毒感染、真菌毒素（黃曲霉）、機體免疫功能低下、內分泌失調、遺傳等，都和肺癌的發(fā)生有一定的關系。

肺癌按解剖部位分為中央型肺癌和周圍型肺癌；按組織病理分為非小細胞肺癌（包括鱗狀上皮細胞癌、腺癌、大細胞癌等）和小細胞肺癌。臨床上以中央型肺癌、鱗狀上皮細胞癌為常見。

（二）臨床表現(xiàn)

1. 原發(fā)腫瘤引起的癥狀

① 咳嗽：最常見的早期特征性癥狀，表現(xiàn)為阻塞性刺激性干咳，呈持續(xù)性、高調金屬音。

② 咯血：多為痰中帶血或間斷血痰，如侵蝕大血管，則可引起大咯血。

③ 腫瘤或腫大的淋巴結引起支氣管狹窄或累及心包、膈、上腔靜脈時，可出現(xiàn)胸悶、氣短、喘鳴。

④ 發(fā)熱、體重下降，晚期可出現(xiàn)明顯消瘦或惡病質。

2. 腫瘤局部擴展引起的癥狀有胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征、Horner綜合征等。

3. 腫瘤轉移引起的癥狀可出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)、骨骼、肝、淋巴結等相應的轉移癥狀，如頭痛、嘔吐、眩暈、復視、共濟失調、偏癱、骨骼疼痛、肝大、黃疸、腹水、無痛性淋巴結腫大等。

（三）輔助檢查

① 影像學檢查：胸部X線、CT和MRI，可發(fā)現(xiàn)和明確肺癌病變。

② 痰脫落細胞檢查、纖維支氣管鏡檢查和經胸壁細針穿刺活檢：可進行組織學診斷。

③ 腫瘤標記物檢查。

（四）治療要點

肺癌的治療方法與腫瘤的病理學特性有關：

① 非小細胞肺癌：早期以手術治療為主，晚期應采用化療+手術+放療的綜合治療，有遠處轉移的晚期病人則以姑息治療為主。

② 小細胞肺癌：以化療為主，輔以手術和放療。

（五）護理措施

① 一般護理：提供高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，遵醫(yī)囑必要時經靜脈補充營養(yǎng)或給予適量輸血、清蛋白等，以加強營養(yǎng)，提高對手術的耐受能力。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止血藥、抗生素和靜脈輸液等。

② 心理護理。

③ 放療或化療的護理。

④ 手術前、后護理。

（六）健康教育

宣傳吸煙、大氣污染、某些化學性物質（鉻、鎳、銅、錫、砷）及放射性物質對肺部健康的危害醫(yī)學教育網收集整理，號召人們戒煙、防治大氣污染、遠離有害物質和有害環(huán)境。40歲以上的成年人應每年1次胸部X線片檢查。成年人出現(xiàn)反復呼吸道感染、經久不愈的咳嗽、咳血痰等，應警惕肺癌，及早到醫(yī)院進行有關檢查。