一、概述

原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。半個世紀(jì)以來，世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯增高的趨勢。WHO1997年報告：肺癌居癌癥死因第一位。

二、臨床表現(xiàn)

大多數(shù)患者因呼吸系統(tǒng)癥狀就醫(yī)，約5%～15%患者發(fā)現(xiàn)肺癌時無明顯癥狀。

（一）呼吸系統(tǒng)癥狀

1.咳嗽——中央型肺癌患者咳嗽出現(xiàn)較早，常以陣發(fā)性、刺激性干咳為首發(fā)癥狀，當(dāng)支氣管出現(xiàn)阻塞、繼發(fā)感染時痰量增多，且呈黏液膿性。

2.咯血——多為間斷或持續(xù)性痰中帶血，偶有大咯血，以中央型肺癌多見。

3.胸痛——病變累及胸膜、肋骨和胸壁時，可引起不同程度的胸痛。腫瘤若累及胸膜時，出現(xiàn)胸痛，呼吸、咳嗽時加重。肋骨、脊柱受侵犯時，則有局部壓痛。

4.呼吸困難——腫瘤引起支氣管狹窄、阻塞，可引起胸悶、氣急和喘息，并發(fā)肺炎、肺不張及胸腔積液時，呼吸困難加重。

三、護(hù)理要點(diǎn)

（一）病情觀察

除了解入院時已有癥狀的變化外，還要注意新出現(xiàn)的問題，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如出現(xiàn)疼痛、聲啞、出血、意識障礙等情況應(yīng)及時與醫(yī)生溝通、處理；要了解病人是否知道患癌事實(shí)，怎樣應(yīng)對本人及家人對是否有效等心理社會方面的問題。

（二）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行綜合性治療

如嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行化療，并密切觀察化療藥的副反應(yīng)，如消化系統(tǒng)反應(yīng)、骨髓抑制、心肌損害等。

（三）減輕呼吸困難，控制疼痛

如協(xié)助病人采取舒適的半臥位，及時清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣，做好胸腔穿刺抽液等治療的護(hù)理配合，以及吸氧，用藥物及非藥物方法控制病人的疼痛。

（四）與病人及家人進(jìn)行良好的溝通

了解病人的需求（包括了解患癌真相），做好各方面協(xié)調(diào)工作，幫助病人及其家人面對現(xiàn)實(shí)，樹立信心，配合治療，挑戰(zhàn)癌癥；協(xié)助患者安排好每天生活，注意維持良好形象，提高生活質(zhì)量。對癌癥末期患者要密切做好臨終病人的護(hù)理，讓其在比較安詳、無遺憾、有尊嚴(yán)地離開人世，讓家人更快度過哀傷期，重新恢復(fù)正常生活。

四、健康教育

提倡不吸煙或戒煙，治理環(huán)境污染，改善工礦勞動條件。對肺癌患者，則應(yīng)與其家屬交流，以多種方式指導(dǎo)學(xué)習(xí)，使他們清楚有關(guān)飲食、作息要求，并獲得有關(guān)肺癌的治療知識及控制疼痛的方法，遵循醫(yī)囑，配合進(jìn)行綜合治療，爭取緩解、治愈，提高生命質(zhì)量。