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心血管造影的操作

2015-08-14 11:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心血管造影的操作:

術(shù)前

應備皮,作碘過敏試驗又青霉素皮試,為避免造影劑引起惡心、嘔吐以致誤吸,術(shù)前禁食6小時,術(shù)前可給一些鎮(zhèn)靜劑,如巴比妥類或安定,年長兒及成人用1%普魯卡因或1%利多卡因局麻。嬰幼兒需用靜脈或強化麻醉配合1%普魯卡因局麻。

術(shù)中

操作時一般經(jīng)皮穿刺股動、靜脈送入心導管,幼兒穿刺有困難者,亦可切開大隱靜脈或貴要靜脈將導送入,或切開皮下穿刺動脈。將導管送到選擇造影的部位。導管在血管及心腔中時要用肝素鹽水(500ml中含肝素40mg)沖洗滴注于心導管內(nèi)以防導管凝血,如做左心系統(tǒng)造影,導管置入動脈系統(tǒng)中即應從導管中推入0.5ml/kg的肝素進行抗凝,防止血栓形成和栓塞醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。造影完畢后退出心導管在要穿刺部位按壓止血,至不再出血后加壓包扎,尤其動脈穿刺應注意止血徹底,以免形成血腫。如為切開插管,靜脈可把遠端血管結(jié)扎,動脈則應用無創(chuàng)血管縫線縫合血管破口,然后疑合皮膚切口。

術(shù)后

心血管造影患者回到病房后,最初4~6小時內(nèi),尚應觀察心率、呼吸、血壓、體溫的變化,及時發(fā)現(xiàn)心功能的變化,心律失常,及造影劑不良反應等,以便及時處理。清醒的患者應鼓勵多飲水,麻醉未醒的患者應給予適當?shù)撵o脈補液以促進造影劑排出,以減少對腎臟的影響。并須觀察患者傷口是否有滲血醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。股靜脈刺的患者需臥床24小時,股動脈穿刺的患者需臥床36小時,避免過早下地造成穿刺部位血腫或夾層動脈瘤形成。

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