原發(fā)型肺結(jié)核鑒別診斷：

主要與肺門淋巴結(jié)腫大疾病鑒別：

1、支氣管肺癌肺癌患者以老年人多見，多有長期吸煙的歷史。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)壓迫癥狀，如上腔靜脈壓迫綜合癥，大氣管壓迫的吸氣性呼吸困難或喘鳴，胸痛明顯。而原發(fā)型肺結(jié)核多為中青年人，有結(jié)核病的中毒癥狀，常侵及支氣管，形成支氣管結(jié)核，甚至穿孔形成淋巴結(jié)支氣管瘺，可通過病理檢查獲得診斷結(jié)果。

2、何杰金氏淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，常有淋巴結(jié)腫大，若首先表現(xiàn)為縱隔和肺門者，常需與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，淋巴結(jié)結(jié)核常位于肺門，少數(shù)在氣管前和右側(cè)氣管旁。淋巴瘤生長較快，多有壓迫癥狀，壓迫氣管常有氣短癥狀，壓迫上腔靜脈常有頭面部、胸部及上肢水腫、頸靜脈怒張，而淋巴結(jié)結(jié)核相對少見。纖維支氣管鏡檢查對兩者也有鑒別價值，淋巴結(jié)結(jié)核常可見支氣管內(nèi)膜結(jié)核或支氣管穿孔，而淋巴瘤支氣管內(nèi)病變極為罕見。淋巴瘤多伴有脾大、貧血，發(fā)熱為波浪熱，而結(jié)核多為低熱，伴脾結(jié)核者少見。

3、結(jié)節(jié)病臨床常與結(jié)核相混淆，結(jié)節(jié)病以40歲以上女性多見，X線表現(xiàn)多為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大或縱隔伴雙肺門淋巴結(jié)腫大，單純縱隔淋巴結(jié)腫大者較少，多需病理證實。病理表現(xiàn)為無干酪性壞死上皮樣細胞及肉芽組織。

4、硅沉著病硅沉著病又稱為矽肺，常引起雙側(cè)肺門對稱性增大，以支氣管淋巴結(jié)腫大為明顯，偶爾可在其周圍發(fā)生鈣化如“蛋殼樣鈣化”的淋巴結(jié)，對診斷有幫助，但此病明顯改變?yōu)榭梢姸喟l(fā)的矽肺結(jié)節(jié)病灶。密切的矽塵接觸史為重要的診斷依據(jù)醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)整理。