難產辨證論治：

本病的處理原則是促進和協(xié)調子宮的收縮，促進產程進展，盡量減少創(chuàng)傷，以恰當而安全的方式結束分娩。在辨證治療中要注意與交骨不開難產、胎位異常難產及胎兒異常難產嚴格區(qū)別。

治療大法是虛弱者補氣行血以運胎，濕瘀者行氣活血以滑胎。但補虛不可過用滋膩之藥，以防滯產；化瘀不可過用破血耗氣之品，以防傷胎。

一、腎氣虛弱型

主要證候：產時陣痛微弱，宮縮不強，產程過長，腰酸痛重，頭暈耳鳴，努責無力，舌淡，苔薄潤；脈細滑。

證候分析：腎氣虛弱，沖任不足，故使陣痛微弱，努責無力；胞宮無力運胎，故使宮縮不強，產程過長；腎主骨生髓，·腦為體之海，腰為腎之府，腎虛故腰酸痛重，頭暈耳鳴。舌淡，苔薄潤，脈細滑，為腎氣虛弱之征。

治療法則：補腎降氣，開竅催產。

方藥舉例：神效催生丹（《衛(wèi)生家寶產科備要》）。

臘月兔腦髓1枚（去皮膜，研如泥）冰片5g（另研，代麝香）乳香末12.5g（另研）母丁香5g（極細末）

上藥研細，用兔腦髓為丸，雞頭實大，陰干后瓷瓶收封備用。臨產時溫丁香湯送服1丸。

方中兔腦髓補腎益精，催生滑胎；公丁香、母丁香溫，腎降逆，開竅催產；乳香、冰片活血散結，開竅催產。全方共奏補腎降氣，開竅催產之效。

二、氣血虛弱型

主要證候：產時陣痛微弱，宮縮不強，產程過長，神倦乏力，心悸氣短，或用力過早，努責無力，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈虛大或細弱。

證候分析：氣血虛弱，且又用力過早，沖任不足，故使陣痛微弱，努責無力；胞宮無力運胎，故使宮縮不強，產程過長；氣血兩虛，不能上榮，故面色蒼白；氣虛中陽不振，則神倦乏力，氣短；血虛心失所養(yǎng)，則心悸。舌淡，苔薄，脈虛大或細弱，為氣血虛弱之征。

治療法則：補氣養(yǎng)血，潤胎催產。

方藥舉例：送子丹（《傅青主女科》）。

生黃芪、當歸、麥冬、熟地、川芎

方中生黃芪補益中氣，氣足以推送胞胎；熟地、麥冬、當歸、川芎養(yǎng)血益陰，血旺以潤澤胞胎。血旺則氣得所養(yǎng)，氣足則血得所依，氣血俱旺，以收潤胎催產之效。

三、氣滯血瘀型

主要證候：產時腰腹持續(xù)脹痛，疼痛劇烈，宮縮雖強，但無規(guī)律、無推力，久產不下，精神緊張，煩躁不安，胸悶脘脹，時欲嘔惡，面色紫黯，舌黯紅，苔薄白，脈弦大或至數(shù)不勻。

證候分析：氣機不利，沖任失暢，瘀滯胞宮，故使產時腰腹持續(xù)脹痛，疼痛劇烈；胞宮瘀滯，故宮縮雖強，但無規(guī)律、無推力，久產不下；素多憂郁，氣機不利，故使精神緊張，煩躁不安，胸悶脘脹；氣機逆亂，升降失調，則時欲嘔惡。面色紫黯，舌黯紅，苔薄白，脈弦大或至數(shù)不勻，為氣機逆亂，氣滯血瘀之征。

治療法則：行氣化瘀，滑胎催產。

方藥舉例：催生立應散（《濟陰綱目》）醫(yī)學教育網編輯整|理。

車前子、當歸、冬葵子、白芷、牛膝、大腹皮、枳殼、川芎、白芍藥

方中當歸、川芎、牛膝活血化瘀，潤胎催產為君；大腹皮、枳殼寬中下氣，行滯催產為臣；車前子、冬葵子利水滑胎；白芷、白芍藥養(yǎng)血消腫，緩急止痛。全方共奏行氣化瘀，滑胎催產之效。

若血瘀甚者，癥見臨產腰腹持續(xù)疼痛不止，呼喊不已，劇痛難忍，面色紫黯，脈滑大。

治宜活血化瘀，滑胎催產為主，方用陳氏七圣散（《婦人大全良方》）。

延胡索沒藥白礬白芷姜黃當歸桂心各等分淬酒調服10g，服一二杯立產，方中延胡索、沒藥、姜黃、當歸、桂心溫經化瘀，行氣止痛，滑胎催產；白芷消腫止痛；白礬消腫止血。全方共奏活血化瘀，滑胎催產之效。

四、氣滯濕郁型

主要證候：產時腰腹持續(xù)脹痛，疼痛難忍，宮縮雖強，但無規(guī)律、無推力，久產不下，面浮肢腫，頭暈目眩，心悸氣短，胸膈滿悶，惡心嘔吐，舌黯，苔白膩，脈弦滑或滑大。

證候分析：氣滯濕郁，濕停沖任，壅塞胞宮，故使腰腹持續(xù)脹痛，疼痛難忍；濕濁壅塞胞宮，故宮縮雖強，但無規(guī)律、無推力，久產不下；濕濁內停，泛溢肌膚，則面浮肢腫；膈間有水氣，則心悸氣短，胸膈滿悶，惡心嘔吐；濕濁中阻，清陽不升，頭暈目眩。舌黯，苔白膩，脈弦滑或滑大，為氣滯濕郁之征。

治療法則：理氣化濕，滑胎催產。

方藥舉例：神效達生散（《達生篇》）。

蘇梗、當歸、白芍、甘草、川芎、枳殼、白術、陳皮、貝母、大腹皮、冬葵子、蔥白

方中白術、陳皮、貝母健脾化濕，理氣調中，化痰散結；蘇梗、枳殼利膈寬中，順氣催產；大腹皮、冬葵子下氣利水，消腫滑胎；蔥白通陽散結。全方共奏理氣化濕，滑胎催產之效。