2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第20期

【牙體牙髓病學(xué)】

完全脫位的外傷牙進(jìn)行再植，最佳時(shí)間為

A.1小時(shí)以內(nèi)

B.0.5小時(shí)以內(nèi)

C.2小時(shí)以內(nèi)

D.12小時(shí)以內(nèi)

E.1天以內(nèi)

【答案】B

【答案解析】

完全脫位牙，在0.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植，90%患牙的牙根可免于吸收。如牙齒已落地污染，應(yīng)就地用生理鹽水或自來(lái)水沖洗牙齒，然后放入原位。如果不能即刻復(fù)位，可將患牙置于患者的舌下或口腔前庭處，也可放在盛有生奶、生理鹽水或自來(lái)水的杯子內(nèi)，切忌干藏，并盡快到醫(yī)院就診。如果脫位時(shí)間在2小時(shí)以后再就診者，牙髓和牙周膜內(nèi)細(xì)胞已壞死，不可能期望牙周膜重建，因而只能在體外完成根管治療術(shù)，并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定。

【牙體牙髓病學(xué)】

牙震蕩主要表現(xiàn)為

A.牙周膜損傷，牙齒硬組織及牙齦無(wú)損傷

B.牙周膜及牙齦組織損傷，牙體硬組織無(wú)損傷

C.牙齦組織及牙體硬組織損傷，牙周膜無(wú)損傷

D.牙齦組織、牙周膜、牙體硬組織損傷

E.牙周膜、牙體硬組織、牙槽骨損傷

【答案】A

【答案解析】

牙外傷時(shí)，牙周膜的輕度損傷稱(chēng)為牙震蕩，又稱(chēng)為牙挫傷或稱(chēng)外傷性根尖周膜炎。牙震蕩還可由較輕外力，如在進(jìn)食時(shí)驟然咀嚼硬物所致。

【口腔頜面外科學(xué)】

關(guān)于下頜升支邊緣性骨髓炎X線表現(xiàn)下屬哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

A.病灶區(qū)大量死骨形成

B.升支部位彌漫性密度增高

C.病灶區(qū)可見(jiàn)局限性骨質(zhì)破壞灶

D.骨質(zhì)增生為主

E.CT橫斷面圖像可顯示骨膜下成骨

【答案】A

【答案解析】

邊緣性頜骨骨髓炎：

①感染來(lái)源以下頜智齒冠周炎為主；

②感染途徑是先形成骨膜下膿腫或蜂窩織炎，主要破壞密質(zhì)骨，很少破壞松質(zhì)骨；

③臨床表現(xiàn)多為局限的，彌漫型較少；

④骨髓炎的病源牙多無(wú)明顯炎癥和松動(dòng)；

⑤病變多發(fā)生在下頜角及升支，很少波及頜骨體；

⑥慢性期X線見(jiàn)骨質(zhì)疏松脫鈣或骨質(zhì)增生硬化，或有小死骨塊，與周?chē)琴|(zhì)無(wú)明顯分開(kāi)。

【口腔頜面外科學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是放射性頜骨骨髓炎的臨床特點(diǎn)

A.病程發(fā)展緩慢，可在放療后十余年才出現(xiàn)癥狀

B.死骨分離速度緩慢

C.死骨與正常骨界線清楚

D.骨面暴露部位長(zhǎng)期溢膿，久治難愈

E.可形成口腔和面頰部洞穿缺損

【答案】C

【答案解析】

放射性頜骨壞死病程發(fā)展緩慢，往往在放射治療后，數(shù)月乃至十余年始出現(xiàn)癥狀。發(fā)病初期呈持續(xù)性針刺樣劇痛，由于放療引起黏膜或皮膚潰瘍，致牙槽骨、頜骨骨面外露，呈黑褐色；繼發(fā)感染后在露出骨面的部位長(zhǎng)期溢膿，經(jīng)久治而不愈。病變發(fā)生于下頜支時(shí)，因肌萎縮及纖維化，可出現(xiàn)明顯的牙關(guān)緊閉。放射后的頜骨破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的再生能力低下，致死骨分離的速度非常緩慢，因此，死骨與正常骨常常界限不清?？谇患邦M面部軟組織，同樣受到放射線損害，局部血運(yùn)有不同程度障礙，故極易因感染而造成組織壞死，形成口腔和面頰部的洞穿缺損畸形。放射性頜骨壞死病程長(zhǎng)，患者全身呈慢性消耗性衰竭，常表現(xiàn)為消瘦及貧血。放射性頜骨壞死與化膿性骨髓炎不同，雖已形成死骨，卻無(wú)明顯界限，而且是慢性進(jìn)行性發(fā)展。

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