肺轉(zhuǎn)移瘤的外科治療：

【操作方法】

（1）手術(shù)方法遵循肺外科“兩個(gè)最大限度”的原則，肺轉(zhuǎn)移瘤的切除應(yīng)一期或分期切除所有轉(zhuǎn)移灶，同時(shí)最大限度地保留健康肺組織。與原發(fā)性肺癌不同，只要有可能，肺轉(zhuǎn)移瘤應(yīng)盡量行肺楔形切除術(shù)。多數(shù)認(rèn)為一般不作淋巴結(jié)清掃。

肺轉(zhuǎn)移瘤切除常采用標(biāo)準(zhǔn)后外側(cè)開胸切口，可滿意地顯露一側(cè)全肺。雙側(cè)肺轉(zhuǎn)移瘤，可以分期雙側(cè)開胸切除，兩次手術(shù)間隔約10d左右；也可選擇胸骨正中切口，一期完成雙側(cè)轉(zhuǎn)移瘤切除，但該切口不能很好地顯露胸腔后部，尤其左下葉的病灶。電視胸腔鏡切除肺轉(zhuǎn)移瘤有獨(dú)到之處，但胸腔鏡下顯露及切除胸腔內(nèi)病變遠(yuǎn)不如開胸手術(shù)方便，且有可能遺漏術(shù)前無法確定的所謂“隱匿病灶”；為減少病灶遺漏及方便觸診定位，可附加前胸或外側(cè)小切口。

（2）輔助治療及預(yù)后：多數(shù)肺轉(zhuǎn)移瘤患者有多發(fā)性轉(zhuǎn)移或廣泛的胸膜、肺轉(zhuǎn)移而不適合手術(shù)治療，這部分患者放療也很少采用，只能給予全身化療或免疫治療、中藥治療等，雖然有一定療效，但長期生存和治愈的希望很小。對于可切除的肺轉(zhuǎn)移瘤，手術(shù)治療是獲得長期生存的根本途徑。轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后給予輔助化療可延長無瘤生存期，特別是對化療敏感的軟組織肉瘤等。

一般而言，切除所有轉(zhuǎn)移灶者生存較未手術(shù)者明顯延長。但前提是應(yīng)認(rèn)真考慮原發(fā)腫瘤的組織學(xué)類型、分期、無瘤間期、腫瘤倍增時(shí)間、單發(fā)或多發(fā)轉(zhuǎn)移及其他治療包括放、化療的有效性等重要因素。

否則，手術(shù)效果不好。肺轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)切除的患者，結(jié)合綜合治療，其5年生存率據(jù)國內(nèi)外報(bào)道，腎細(xì)胞癌可達(dá)13%～50%，軟組織肉瘤可達(dá)25%～40%，成骨肉瘤也可達(dá)20%～40%.其他如結(jié)直腸癌、乳腺癌等也有能獲得長期生存者。