甲亢患者常見的術(shù)后并發(fā)癥和處理方法

2018-01-22 16:28 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

甲亢患者常見的術(shù)后并發(fā)癥和處理方法是外科主治醫(yī)師考試中經(jīng)常會用到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下：

甲亢術(shù)后并發(fā)癥可簡單歸納為：窒息→出血、水腫和（氣管）塌陷，聲嘶→喉返神經(jīng)（損傷），誤咽→喉上神經(jīng)內(nèi)支（損傷），聲低→喉上神經(jīng)外支（損傷），抽搐→甲狀旁腺（損傷），危象→最嚴(yán)重。

呼吸困難和窒息	為最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生。原因：切口內(nèi)出血壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷。處理：立即床旁搶救，剪開縫線，去除血腫，如無改善，行氣管切開。一般術(shù)后常規(guī)床旁備氣管切開包
喉返神經(jīng)損傷	切斷，縫扎引起永久性損傷。暫時(shí)性損傷多為牽拉，血腫壓迫所致，理療后能逐漸恢復(fù)，雙側(cè)損傷引起失音或呼吸困難，應(yīng)做氣管切開。
喉上神經(jīng)損傷	喉上神經(jīng)的內(nèi)支司咽部感覺，喉上神經(jīng)的外支司運(yùn)動，損傷時(shí)易引起誤咽，理療能好轉(zhuǎn)?！?/td>
甲狀旁腺機(jī)能低下	術(shù)中損傷甲狀旁腺所致，出現(xiàn)低鈣引起手足抽搐
甲狀腺危象	多由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，基礎(chǔ)代謝率未能降至正常范圍即行手術(shù)。處理：緊急時(shí)服用碘劑降低甲狀腺素水平，腎上腺素能阻滯劑，醫(yī)\|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理用糖皮質(zhì)激素拮抗應(yīng)激，以及鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用，降溫吸氧，有心力衰竭時(shí)加用洋地黃藥物?！?/p>