腎積水是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理腎積水考點(diǎn)和練習(xí)題如下： 

腎積水考點(diǎn)總結(jié)

1.腎積水診斷

（1）癥狀和體征： 腰腹部包塊，表面光滑且有波動(dòng)感。腰部疼痛或觸壓痛。

（2）影像學(xué)檢查

1）B超：首選。

2）影像學(xué)：X線包括泌尿系平片、靜脈尿路造影、逆行腎盂造影、經(jīng)皮腎穿刺造影、MRI、CT。MRI水成像對腎積水診斷有獨(dú)到之處。

（3）腎功能：尿素氮及肌酐升高提示腎功能減退。

（4）尿常規(guī)：出現(xiàn)血尿或膿尿提示合并尿路感染。

2.腎積水的治療

（1）病因治療：解除引起梗阻的病因，保存腎臟是最理想的治療。

1）腎盂輸尿管連接部狹窄：做腎盂成形術(shù)。

2）腎、輸尿管結(jié)石：做碎石術(shù)或腎盂、輸尿管切開取石術(shù)。

3）良性前列腺增生：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或開放手術(shù)。

4）尿道狹窄：尿道狹窄內(nèi)切開或切除尿道狹窄瘢痕行對端吻合術(shù)。

（2）引流術(shù)：如病情危重、腎功能嚴(yán)重受損、并發(fā)感染致腎積水的病因暫時(shí)無法解除者，先行腎造瘺引流術(shù)。如由下尿路梗阻所致，可先行恥骨上膀胱造瘺術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再施行解除梗阻手術(shù)。

（3）腎切除術(shù)：重度腎積水，腎實(shí)質(zhì)顯著破壞、萎縮或合并嚴(yán)重感染，腎功能嚴(yán)重喪失，而對側(cè)腎功能正常時(shí)，可切除病腎。

腎積水習(xí)題總結(jié)

1.腎積水的診斷，首選的檢查方法

A.B超

B.尿路平片

C.靜脈腎盂造影

D.逆行腎盂造影

E.MRI檢查

【正確答案】A

【答案解析】B超可判斷增大的腎是實(shí)質(zhì)腫塊還是腎積水，并確定腎積水的程度，為首選檢查方法。

2.雙側(cè)上尿路梗阻導(dǎo)致氮質(zhì)血癥，生命體征尚平穩(wěn)，優(yōu)先選擇的治療

A.血液透析

B.解除梗阻

C.經(jīng)皮腎穿刺造瘺

D.切除患腎

E.觀察

【正確答案】B

【答案解析】雙側(cè)上尿路梗阻導(dǎo)致氮質(zhì)血癥或尿毒癥，如病人無生命危險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先選擇解除梗阻。

3.腎積水在排泄性尿路造影表現(xiàn)是

A.充盈缺損

B.不顯影

C.腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長

D.顯影不完整

E.顯影不規(guī)則

【正確答案】 C

【答案解析】 尿路造影在腎積水的診斷中有重要價(jià)值。排泄性尿路造影的典型表現(xiàn)是腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長。

4.為了解腎臟積水的嚴(yán)重程度，下列檢查哪一項(xiàng)幫助不大

A.B超檢查

B.放射性核素腎圖

C.靜脈腎盂造影

D.逆行尿路造影

E.磁共振水成像

【正確答案】 B

【答案解析】 放射性核素腎圖：這是一種簡便、安全、敏感、迅速的分腎功能測定方法，有助于腎血管性高血壓的診斷，目前已廣泛應(yīng)用。腎圖ａ段反映腎血管床到達(dá)核素的放射性；ｂ段為分泌相；ｃ段為排泄相。腎血管性高血壓影響腎功能時(shí)，腎圖可出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為低功能或無功能，血管段及分泌段減低；若已形成豐富的側(cè)支循環(huán)，腎圖可完全正常。反之，腎動(dòng)脈雖無阻塞，但由于長期持續(xù)性高血壓影響到腎小動(dòng)脈硬化，腎圖可顯示異常。腎圖只反映腎功能的改變，因此不是特異性的，不能作病因的診斷。節(jié)段性腎動(dòng)脈狹窄尚未影響腎功能時(shí)，腎圖可能反映不出異常。

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