慢性闌尾炎是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理慢性闌尾炎相關(guān)考點(diǎn)總結(jié)如下：

?慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)

1、腹部疼痛

右下腹部疼痛，其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕，部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐，運(yùn)動(dòng)，勞累，受涼和長期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有慢性闌尾炎急性發(fā)作。

2、胃腸道反應(yīng)

胃腸道反應(yīng)也是慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，病人常有輕重不等的消化不良、食欲下降。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。

3、腹部壓痛

壓痛是惟一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時(shí)才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時(shí)可觸到脹氣的盲腸。

4、間接體征

各種特定的壓痛點(diǎn)如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中不一定出現(xiàn)。

?慢性闌尾炎的診斷
1、有明確急性闌尾炎發(fā)作史，間斷腹痛發(fā)作。

2、固定的右下腹壓痛點(diǎn)。

3、鋇灌腸發(fā)現(xiàn)闌尾不充盈、僅部分充盈、闌尾變細(xì)、不規(guī)則、扭曲、固定、僵硬；并除外闌尾腫瘤。

?慢性闌尾炎的鑒別診斷

1、慢性非特異性結(jié)腸炎

本病的主要癥狀為腹瀉，多為黏液血便，排便次數(shù)輕型者每日數(shù)次；重型者每日十次至數(shù)十次不等，壓痛范圍廣泛。

2、回盲部腸結(jié)核

本病可出現(xiàn)右下腹部隱痛或陣發(fā)性絞痛，但發(fā)病緩慢，部分病人有腸道外結(jié)核史；多有大便習(xí)慣改變，如腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；有全身低熱、盜汗、消瘦、貧血等結(jié)核毒性反應(yīng)。

3、慢性盆腔炎

多數(shù)病人有流產(chǎn)史或陰道感染史。腹痛位于下腹部，疼痛不重，常于月經(jīng)前期加重，陰道分泌物增多，常有痛經(jīng)及月經(jīng)異常。腹部壓痛點(diǎn)較闌尾炎低，婦科檢查右側(cè)附件有壓痛。

4、習(xí)慣性便秘

本病以老年多見，病史較長，腹脹，腹痛以左下腹為重，服瀉劑或灌腸后癥狀消失。

?慢性闌尾炎的檢查方法

1.X線鋇劑灌腸檢查

鋇劑灌腸檢查不僅可明確壓痛點(diǎn)是否位于闌尾處，重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結(jié)腸炎、盲腸結(jié)核或癌腫、內(nèi)臟下垂等。該檢查對無典型發(fā)作史的病人有重要意義。

2.超聲檢查

用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、慢性腸系膜淋巴結(jié)炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染、泌尿系結(jié)石等。

?慢性闌尾炎的治療

手術(shù)切除，術(shù)中需探查末端100cm回腸。

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