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11.男性，33歲，胃大部切除術(shù)后第7天，手術(shù)切口輕度紅腫，無(wú)膿性滲出，觸診無(wú)波動(dòng)感。該切口愈合水平屬于

A.I類切口甲級(jí)愈合

B.Ⅱ類切口甲級(jí)愈合

C.Ⅱ類切口乙級(jí)愈合

D.Ⅲ類切口甲級(jí)愈合

E.Ⅲ類切口乙級(jí)愈合

【答案】C 　

清潔切口（I類切口）、可能污染切口（Ⅱ類切口）、污染切口（Ⅲ類切口）。切口的愈合三級(jí)：①甲級(jí)愈合，指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。②乙級(jí)愈合，指愈合處有炎癥反應(yīng)如口紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。③丙級(jí)愈合，指切口化膿，需要作切開引流等處理。

（12~13題共用選項(xiàng)）

A.4~5天            

B.6~7天          

C.7~9天

D.10~12天        

E.14天

12.頭、頸、面部手術(shù)切口拆線時(shí)間因?yàn)樾g(shù)后

13.減張縫合線拆除時(shí)間應(yīng)為術(shù)后

【答案】A、E

部位	拆線時(shí)間
頭、面、頸部	術(shù)后4～5日
下腹部、會(huì)陰部	術(shù)后6～7日
胸部、上腹部、背部、臀部	術(shù)后7～9日
四肢	術(shù)后10～12日
減張縫線	術(shù)后14日
近關(guān)節(jié)處及年老、營(yíng)養(yǎng)不良患者	適當(dāng)延遲，間隔拆線
青少年患者	適當(dāng)縮短

14.下列手術(shù)中，不需要預(yù)防性使用抗生素的是

A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)

B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)

C.開放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)

D.皮膚裂傷后1小時(shí)行清創(chuàng)術(shù)

E.甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)

【答案】E

15.男，38歲，闌尾切除術(shù)后5天，體溫38.5℃，傷口紅腫，有波動(dòng)感。首先應(yīng)如何處理

A.大劑量抗生素治療

B.拆除切口縫線，敞開傷口

C.B超檢查

D.物理治療

E.繼續(xù)觀察

【答案】B

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16.手術(shù)切口感染一般多發(fā)生在術(shù)后

A.1~2天

B.2~3天

C.3~4天

D.4~5天

E.5~6天

【答案】C

17.切口裂開時(shí)間一般發(fā)生在手術(shù)后

A.1周左右

B.5天左右

C.2周左右

D.3周左右

E.10天左右

【答案】A

18.下列不是手術(shù)后出血常見原因的是

A.術(shù)后未放置引流管

B.術(shù)中止血不徹底

C.原痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張

D.創(chuàng)面滲血未能完全控制

E.凝血功能障礙

【答案】A

19.患者女，50歲，胃次全切除術(shù)后第二天，體溫升高達(dá)38.5℃，心動(dòng)過速至105次/分，伴有輕度呼吸急促，最可能的診斷

A.膈下膿腫

B.急性肺不張

C.傷口感染

D.尿路感染

E.血栓性靜脈炎

【答案】B

上腹部手術(shù)后早期發(fā)生體溫增高、脈速和呼吸急促，首先考慮急性肺不張，是由于術(shù)后傷口疼痛、膈肌運(yùn)動(dòng)受限、支氣管分泌黏稠等因素導(dǎo)致咳嗽、排痰障礙、支氣管阻塞所致。

20.女性患者，50歲，畢Ⅱ式切除術(shù)后1周出現(xiàn)頑固性呃逆，考慮

A.膈下感染

B.術(shù)后輸入段梗阻

C.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

D.術(shù)后止血不徹底

E.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)

【答案】A

膈下感染可以刺激膈神經(jīng)造成頑固性呃逆。

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