結(jié)腸癌與直腸癌臨床表現(xiàn)和診斷是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

習(xí)題：

1.直腸齒狀線上5cm處癌腫，無(wú)梗阻。導(dǎo)致持續(xù)性疼痛的原因是

A.近端腸管擴(kuò)張

B.癌腫侵犯骶前神經(jīng)叢

C.癌腫侵犯直腸黏膜神經(jīng)

D.繼發(fā)感染

E.壓迫膀胱

【正確答案】B

【答案解析】直腸癌早期可無(wú)癥狀，侵犯骶前神經(jīng)可出現(xiàn)骶尾部劇烈持續(xù)性疼痛，因齒狀線上直腸為內(nèi)臟神經(jīng)支配，癌腫繼發(fā)感染時(shí)無(wú)明顯疼痛。

2.大便時(shí)排出鮮血，肉眼見血與便不混，大便成形，應(yīng)首選的檢查是

A.大便常規(guī)鏡檢

B.肛門直腸指檢及直腸鏡檢查

C.乙狀結(jié)腸鏡

D.纖維結(jié)腸鏡

E.鋇灌腸

【正確答案】B

【答案解析】血與便不混，說(shuō)明大便是在成形后排便前或排便時(shí)沾染的血，提示病變位置低，可能位于直腸與肛管，直腸指檢簡(jiǎn)便易行，直腸鏡檢可以明確診斷。

3.關(guān)于結(jié)腸癌的描述，正確的是

A.腫塊型癌多見于升結(jié)腸，易引起腸梗阻

B.病人血清CEA均增高

C.潰瘍型癌多見于左半結(jié)腸，一般預(yù)后良好

D.浸潤(rùn)型癌多見于左半結(jié)腸，易引起腸腔狹窄

E.腫塊型癌多見于乙狀結(jié)腸，易引起腸腔狹窄

【正確答案】D

【答案解析】浸潤(rùn)型癌沿腸壁浸潤(rùn)，容易引起腸腔狹窄，多發(fā)生于左側(cè)結(jié)腸。

4.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

A.腹部腫塊

B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

C.腸梗阻癥狀

D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

E.陣發(fā)性絞痛

【正確答案】D

【答案解析】排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，常是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。腹痛也是早期癥狀之一，常為定位不確切的持續(xù)性隱痛。腹部腫塊多為瘤體本身，也可為梗阻近側(cè)腸腔內(nèi)的積糞，不是早期癥狀。腸梗阻癥狀一般屬結(jié)腸癌的晚期癥狀。全身癥狀由于慢性失血、癌腫潰瘍、感染、毒素吸收引起。故選D。

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