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急性腹膜炎手術方法與手術適應證

2020-12-09 15:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性腹膜炎手術方法與手術適應證是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

手術方法:

根據(jù)原發(fā)病灶的部位,采用相應的切口;診斷不明者,一般均采用右側經(jīng)腹直肌小切口,探查后,再根據(jù)需要向上或向下延長切口。開腹后先將腹腔內滲出液盡量吸凈,有大網(wǎng)膜包裹或渾濁液體積存處通常是原發(fā)病灶的部位,明確后除非懷疑仍有其他病灶(如外傷),最好不要廣泛探查,以免感染擴散或加重毒素吸收。原發(fā)病灶爭取去除。如病灶充血嚴重和周圍緊密粘連不易切除,或患者情況不能耐受時,則根據(jù)情況只做造瘺或修補,局部置管引流。在處理原發(fā)病灶后,如果是局限性腹膜炎應吸凈滲液,不宜沖洗,如果是彌漫性腹膜炎,可用大量等滲鹽水沖洗。腹腔感染不嚴重,原發(fā)病灶處理滿意時,無需放置腹腔引流管。

手術適應證:

大多數(shù)患者均需急診手術治療。對原發(fā)病灶診斷不明或不排除腹腔內臟器壞死和穿孔、感染情況嚴重者,也應開腹探查,以免延誤治療。感染性休克患者,經(jīng)積極準備后,不一定要求情況完全平穩(wěn),即應急診手術。有些診斷明確的患者,癥狀較輕或無并發(fā)癥時,也可暫不手術??傊羌痹\手術還是加強非手術治療,密切觀察,應視患者的具體情況而定。

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