急性腹膜炎的手術(shù)方法與手術(shù)適應(yīng)證是什么？準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

手術(shù)方法：

根據(jù)原發(fā)病灶的部位，采用相應(yīng)的切口；診斷不明者，一般均采用右側(cè)經(jīng)腹直肌小切口，探查后，再根據(jù)需要向上或向下延長(zhǎng)切口。開腹后先將腹腔內(nèi)滲出液盡量吸凈，有大網(wǎng)膜包裹或渾濁液體積存處通常是原發(fā)病灶的部位，明確后除非懷疑仍有其他病灶（如外傷），最好不要廣泛探查，以免感染擴(kuò)散或加重毒素吸收。原發(fā)病灶爭(zhēng)取去除。如病灶充血嚴(yán)重和周圍緊密粘連不易切除，或患者情況不能耐受時(shí)，則根據(jù)情況只做造瘺或修補(bǔ)，局部置管引流。在處理原發(fā)病灶后，如果是局限性腹膜炎應(yīng)吸凈滲液，不宜沖洗，如果是彌漫性腹膜炎，可用大量等滲鹽水沖洗。腹腔感染不嚴(yán)重，原發(fā)病灶處理滿意時(shí)，無(wú)需放置腹腔引流管。

手術(shù)適應(yīng)證：

大多數(shù)患者均需急診手術(shù)治療。對(duì)原發(fā)病灶診斷不明或不排除腹腔內(nèi)臟器壞死和穿孔、感染情況嚴(yán)重者，也應(yīng)開腹探查，以免延誤治療。感染性休克患者，經(jīng)積極準(zhǔn)備后，不一定要求情況完全平穩(wěn)，即應(yīng)急診手術(shù)。有些診斷明確的患者，癥狀較輕或無(wú)并發(fā)癥時(shí)，也可暫不手術(shù)?？傊?，是急診手術(shù)還是加強(qiáng)非手術(shù)治療，密切觀察，應(yīng)視患者的具體情況而定。

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