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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第11期

2019-11-13 10:40 醫(yī)學教育網
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問題索引:

一、【問題】局部麻醉常用的藥物有哪些?

二、【問題】引起局部麻醉藥不良反應的常見原因?

三、【問題】局部麻醉藥不良反應的常見表現及處理?

具體解答:

一、【問題】局部麻醉常用的藥物有哪些?

【解答】

  代表藥物 一次限量 代謝形式
酯類 普魯卡因 1000mg 血漿假性膽堿酯酶水解
丁卡因 80mg
酰胺類 利多卡因 400mg 肝臟中微粒體酶系水解
布比卡因 150mg
羅哌卡因 250mg

二、【問題】引起局部麻醉藥不良反應的常見原因?

【解答】

①一次用量超過病人的耐量;

②誤入血管內;

③作用部位血供豐富,吸收增快;

④病人因體質衰弱等原因,耐受力降低。

三、【問題】局部麻醉藥不良反應的常見表現及處理?

【解答】

1.毒性反應的表現

以中樞神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)最為重要。

①輕者:口舌發(fā)麻、耳鳴、多言、寒戰(zhàn)、小抽搐、心率加快及血壓上升。

②嚴重者:抽搐或驚厥,呼吸困難、缺氧,心率減慢及心臟停搏,救治不及時可導致死亡。

2.毒性反應的處理

(1)停藥+吸氧;

(2)酌情給藥:

①輕度毒性反應者:地西泮靜注,可預防和控制抽搐;

②抽搐或驚厥:硫噴妥鈉靜注;

③驚厥反復發(fā)作者:琥珀膽堿靜注后氣管內插管,人工通氣;

④低血壓:麻黃堿維持血壓;

⑤心率緩慢:阿托品。

外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第11期(word版下載)

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