急性闌尾炎并發(fā)癥

1、腹膜炎：局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見并發(fā)癥，其發(fā)生、發(fā)展與闌尾穿孔密切相關。穿孔發(fā)生于壞疽性闌尾炎但也可發(fā)生于化膿性闌尾炎的病程晚期，多數(shù)在闌尾梗阻部位或遠側。有人統(tǒng)計1000例急性闌尾炎中，穿孔占21%。其中7%病例可并發(fā)彌漫性腹膜炎。在機體有一定的防御能力時，大網膜、附近的腸系膜和小腸袢可迅速黏附穿孔處，使之局限。若病人缺乏此種能力時，闌尾穿孔所致的感染擴散即可彌漫及全腹腔。嬰幼兒大網膜過短、妊娠期的子宮妨礙大網膜下降、老年體弱和有獲得性免疫功能缺陷癥的病人，缺乏局限感染的能力，都是易于在闌尾穿孔后出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的原因，必須重視。

2、膿毒血癥：急性闌尾炎并發(fā)膿毒血癥還可見于嚴重感染經闌尾靜脈侵入門靜脈而成化膿性門靜脈炎或多發(fā)性肝膿腫時，雖屬少見，但有極高的死亡率。

3、腹腔膿腫：闌尾炎未經及時治療的后果，在闌尾周圍形成的闌尾膿腫最常見，也可在腹腔其他部位形成膿腫常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀、壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。B超和CT可協(xié)助定位。一經診斷應立即在超聲引導下穿刺抽膿沖洗或置管引流，必要時可以手術切開引流。

4、內、外瘺形成：闌尾周圍膿腫如未及時引流，則可向腸道、膀胱或腹壁突破，形成各種內瘺或外瘺，此時膿液可以經過瘺管排除。X線鋇劑檢查或者經外瘺置管造影可協(xié)助了解瘺管走行，有助于選擇相應的治療方法。

5、化膿性門靜脈炎：闌尾靜脈內的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疸等。雖然較為少見，但是病情加重會產生感染性休克和膿毒血癥，治療延誤可發(fā)展為細菌性肝膿腫。行闌尾切除術并大劑量抗生素治療有效。