中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)藥工作中占有重要地位，亟待破解中醫(yī)護(hù)理服務(wù)供給與社會(huì)健康需求之間的矛盾，賦能中醫(yī)護(hù)理發(fā)展——

新的一年，許多具有變革性政策法規(guī)即將施行，其中《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例（修訂稿）》中針對(duì)護(hù)理行業(yè)的條文引人關(guān)注。深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)將在立法層面賦予護(hù)士開具處方的權(quán)限，條例明確提出，要建立?？谱o(hù)士制度，鼓勵(lì)符合一定條件的護(hù)士根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要參加?？谱o(hù)士專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)市衛(wèi)生健康部門考核合格，取得專科護(hù)士證書。而取得專科護(hù)士證書的護(hù)士，可以在護(hù)理?？崎T診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)開展開具檢查申請(qǐng)單、治療申請(qǐng)單、開具外用類藥品等執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

長(zhǎng)期以來，人們對(duì)護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)還有上升空間，護(hù)理工作者的社會(huì)地位也有待提升，針對(duì)護(hù)理工作的開展的一系列探索對(duì)于中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展有怎樣的價(jià)值？如何賦能中醫(yī)護(hù)理更好發(fā)展？

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的護(hù)理門診里，許多慢性病和疾病康復(fù)期的“老患者”們定期都會(huì)前來治療。一位婦科慢性病的患者每周都要到醫(yī)院理療一次，針灸、艾灸等項(xiàng)目能促進(jìn)疏通瘀堵，改善身體狀態(tài)。

“三分治療，七分護(hù)理”，護(hù)理的重要性不言而喻，這在有多種外治手段的中醫(yī)藥護(hù)理中更加突出。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院總護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為，中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)藥工作中占有十分重要的地位。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就較為系統(tǒng)地論述了中醫(yī)護(hù)理的各個(gè)方面，包括精神修養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食護(hù)理與禁忌及用藥護(hù)理等方面的內(nèi)容。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論精髓是整體觀和辨證施護(hù)，中醫(yī)護(hù)理以極具特色的中醫(yī)技術(shù)及食療、運(yùn)動(dòng)、情志護(hù)理等，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，針對(duì)具體癥狀用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，配合飲食調(diào)理，情志護(hù)理，進(jìn)一步提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫能力。

在2020年援鄂醫(yī)療隊(duì)的4萬名隊(duì)員中，護(hù)理人員占比接近70%，他們不僅要負(fù)責(zé)將醫(yī)生制定的治療方案落地執(zhí)行，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的身體狀況，同時(shí)因?yàn)榕c患者相處時(shí)間更長(zhǎng)，還要承擔(dān)患者的心理安撫、生活照護(hù)等工作。

中醫(yī)人文護(hù)理可滿足心理照護(hù)需求，中醫(yī)的“天人合一”“整體觀念”“辨證施護(hù)”“形神兼養(yǎng)”等理念無不體現(xiàn)著“以人為本”的人文精神，而中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)藥的重要組成部分，同樣有深厚的人文精神。通過中醫(yī)情志護(hù)理引導(dǎo)抒發(fā)不良情緒，調(diào)暢心情，進(jìn)行養(yǎng)生食療的指導(dǎo)、保健功法的傳授、疾病防治相關(guān)知識(shí)的宣教，能營(yíng)造一個(gè)和諧溫馨的人文環(huán)境，滿足患者心理照護(hù)需求。

好的中醫(yī)護(hù)理人員對(duì)于中醫(yī)藥理論的掌握程度并不低，對(duì)于中醫(yī)藥理論的實(shí)踐應(yīng)用更加熟練。然而相對(duì)于護(hù)理工作的重要性和高要求，護(hù)理人員的工作強(qiáng)度高、收入結(jié)構(gòu)單一。在當(dāng)前國(guó)家大健康和人口老齡化戰(zhàn)略方針和政策形勢(shì)下，開設(shè)中醫(yī)護(hù)理門診，拓寬護(hù)士發(fā)展路徑、提高護(hù)士地位，成為需求催生下的選擇。

中醫(yī)護(hù)理門診如何定位？護(hù)士可以開處方么？這些疑問伴隨著中醫(yī)護(hù)理門診的發(fā)展。

需求之下，中醫(yī)護(hù)理門診發(fā)展愈發(fā)壯大，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提上日程。2019年10月，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院?jiǎn)?dòng)由“專病”中醫(yī)護(hù)理門診+“專項(xiàng)”（技術(shù)）中醫(yī)護(hù)理門診+“專癥”（病癥）中醫(yī)護(hù)理門診+“?？啤钡闹嗅t(yī)護(hù)理門診的“四專”中醫(yī)護(hù)理門診體系，建成婦科、乳腺、肛腸、腫瘤、康復(fù)、經(jīng)絡(luò)調(diào)理、慢病管理、中醫(yī)綠色護(hù)理門診等8個(gè)中醫(yī)護(hù)理門診，組織管理架構(gòu)、質(zhì)量控制、出診護(hù)士資質(zhì)審核、掛號(hào)及收費(fèi)形成了一套標(biāo)準(zhǔn)體系。

當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理服務(wù)需求大幅增加，而中醫(yī)護(hù)理服務(wù)供給能力與社會(huì)日益釋放的健康需求之間的矛盾仍顯突出，存在中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍總量不足、中醫(yī)護(hù)理資源配置不均衡、中醫(yī)護(hù)理?？平ㄔO(shè)能力薄弱、中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)傳播平臺(tái)有待國(guó)際化等問題。 

如何破解中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)難題，打造高素質(zhì)適應(yīng)新時(shí)代需求的中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍，提升護(hù)理人員的榮譽(yù)感、拓寬職業(yè)發(fā)展路徑，從而優(yōu)化改善護(hù)理資源配置？北京進(jìn)行了探索。

北京市在2021年啟動(dòng)中醫(yī)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展崗位榮譽(yù)工程，通過建立以“服務(wù)、技能、素養(yǎng)、形象、師承、創(chuàng)新、教學(xué)、傳播、協(xié)作、奉獻(xiàn)”為主題的崗位榮譽(yù)樹，健全長(zhǎng)效機(jī)制，多形式、多渠道、全方位的宣傳護(hù)理先進(jìn)典型，促使在護(hù)理的學(xué)術(shù)上、實(shí)踐上、護(hù)理事業(yè)發(fā)展上發(fā)揮積極推動(dòng)作用，增強(qiáng)護(hù)士的崗位榮譽(yù)感、職業(yè)認(rèn)同感、個(gè)人成長(zhǎng)獲得感，弘揚(yáng)護(hù)理正能量。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院等不少醫(yī)院也結(jié)合自身特色進(jìn)行梳理總結(jié)，組織開展中醫(yī)護(hù)理崗位榮譽(yù)樹成果展示工作，設(shè)立榮譽(yù)崗位，建立崗位榮譽(yù)樹，推選出中醫(yī)“十最”護(hù)士和中醫(yī)護(hù)理榜樣人物，用高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)增進(jìn)人民健康福祉。

此外，北京市還構(gòu)建多層級(jí)、?？苹⑸鐣?huì)化、廣覆蓋的中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)模式，開展北京中醫(yī)護(hù)理卓越人才培養(yǎng)項(xiàng)目，遴選中醫(yī)護(hù)理引領(lǐng)人才、中醫(yī)護(hù)理精銳人才，發(fā)揮學(xué)術(shù)和社會(huì)影響力引領(lǐng)帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展；培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合?？谱o(hù)士，滿足中醫(yī)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展需求；開展普惠人才培養(yǎng)項(xiàng)目，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)人才、社區(qū)基層中醫(yī)護(hù)理人才、中醫(yī)健康養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)，增加老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理等領(lǐng)域中醫(yī)護(hù)理服務(wù)供給，提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的可及性。

近些年，中醫(yī)護(hù)理門診模式已經(jīng)在全國(guó)多地醫(yī)院開花，然而一些機(jī)制難題仍待破解。護(hù)理門診現(xiàn)有的收費(fèi)項(xiàng)目以診療費(fèi)和掛號(hào)費(fèi)為主，設(shè)立護(hù)理門診咨詢費(fèi)的醫(yī)院僅占一成，且大多數(shù)收費(fèi)項(xiàng)目不在醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)。護(hù)理專科門診的收費(fèi)問題一方面可能會(huì)產(chǎn)生投入越多、虧損越多局面，成為其運(yùn)營(yíng)過程中面臨的最大困難；另一方面則無法體現(xiàn)出診護(hù)士的價(jià)值，進(jìn)而影響護(hù)士的積極性。而中醫(yī)護(hù)理收費(fèi)普遍以“簡(jiǎn)單、易行、方便、廉價(jià)”著稱，遠(yuǎn)遠(yuǎn)與護(hù)士的專業(yè)價(jià)值不符。

除此之外，對(duì)于護(hù)理處方權(quán)的探索在全國(guó)范圍仍處于起步階段。缺少配套政策和法律保護(hù)，護(hù)理行業(yè)制度規(guī)范并沒有明確的護(hù)士處方權(quán)。需要借鑒國(guó)內(nèi)外特色護(hù)理門診實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)流程和制度，在保障護(hù)理安全的基礎(chǔ)上實(shí)施國(guó)家出臺(tái)配套法律法規(guī)政策，使得護(hù)士合理合法擁有非藥物處方權(quán)，使中醫(yī)?？谱o(hù)理門診運(yùn)行更加規(guī)范。

中醫(yī)護(hù)理門診長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展，離不開制度保障、收入結(jié)構(gòu)調(diào)整、培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制等政策的支撐。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的重心由疾病治療向疾病預(yù)防方向轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護(hù)理門診可為慢性病患者、亞健康人群及中醫(yī)養(yǎng)生保健人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和養(yǎng)生指導(dǎo)，服務(wù)內(nèi)容還將進(jìn)一步拓展。

“十四五”時(shí)期全面推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略對(duì)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展提出了新要求，護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展帶來了新機(jī)遇，快速發(fā)展的信息化技術(shù)為中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了新條件，中醫(yī)護(hù)理的未來可期。

現(xiàn)在艾灸療師水平參差不齊，在外灸療不如自己學(xué)習(xí)灸療知識(shí)，除了自己在家保健省錢省事還健康，還可以為家人艾灸，準(zhǔn)備從事艾灸行業(yè)的同學(xué)，一定要選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，否則知識(shí)學(xué)不扎實(shí)就上崗，可能會(huì)造成不可逆的影響，所以為自己負(fù)責(zé)為家人負(fù)責(zé)，都應(yīng)該了解基礎(chǔ)的健康養(yǎng)生保健知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特開設(shè)中醫(yī)灸療師輔導(dǎo)培訓(xùn)，同學(xué)們可以點(diǎn)擊下圖了解詳情。

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