
2020年臨床執(zhí)業(yè)實踐技能技能考試模擬題仿真練習第一站病史采集(十一)
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題號43:男.58,十天前胸痛,無發(fā)熱咳嗽,十年前糖尿病。
解析:(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無受涼、勞累、上呼吸道感染
(2)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時間和規(guī)律,加重或緩解的因素
(3)胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度,有無放射,加重或緩解的因素
(4)伴隨癥狀:有無呼吸困難,有無發(fā)熱、盜汗、乏力,有無關節(jié)痛,有無其他部位出血。
2.診療經(jīng)過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:腫瘤標志物,支氣管鏡,胸部X線片、胸部CT。
(2)治療情況:是否用過抗菌、祛痰、止血藥物治療,療效如何。
3.一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
(二)其它相關病史
1.有無藥物過敏史
2.與該病有關的其他病史,有無肺結核、支氣管擴張等慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史,有無高血壓、心臟病及血液病病史。既往糖尿病控制情況,目前血糖多少?用什么藥物控制。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無煙酒嗜好。
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