關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例采集第一站試題練習(xí)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

病史采集

試題編號(hào)：7

簡(jiǎn)要病史：男性，45歲。雙下肢水腫3個(gè)月，氣短2周門診就診。既往有“風(fēng)濕性心臟瓣膜病”病史7年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

(1).現(xiàn)病史（本題滿分10.00分）

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點(diǎn)時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

①發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、情緒激動(dòng)、感染。

②水腫：發(fā)生的緩急、程度，是否為凹陷性及對(duì)稱性，有無(wú)其他部位水腫，加重或緩解因素（與活動(dòng)及體位的關(guān)系）。

③呼吸困難（氣短）：出現(xiàn)的時(shí)間及程度，是陣發(fā)性還是持續(xù)性，有無(wú)夜間發(fā)作，加重或緩解因素（與活動(dòng)及體位的關(guān)系）。

④伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血，有無(wú)胸痛、胸悶、心悸，有無(wú)暈厥，有無(wú)腹脹、腹痛，有無(wú)尿量減少。有無(wú)關(guān)節(jié)腫脹、皮膚紅斑及皮下結(jié)節(jié)。

（2）診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。

②治療情況：是否用過(guò)利尿劑及洋地黃類藥物治療，療效如何。

（3）一般情況 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大便及體重變化情況。

【該題針對(duì)“ 呼吸困難 水腫 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

(2).其他相關(guān)病史（本題滿分5.00分）

其他相關(guān)病史

（1）有無(wú)藥物過(guò)敏史。

（2）“風(fēng)濕性心臟瓣膜病”診治情況。

（3）與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)高血壓史，有無(wú)反復(fù)上呼吸道感染、心律失常史，有無(wú)肝病腎病、營(yíng)養(yǎng)不良史。

【該題針對(duì)“ 呼吸困難 水腫 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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