心律失常的常規(guī)心電圖檢查

2020-03-16 17:29 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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　　常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是診斷心律失常最基本的方法。亦是最可靠的方法。心律失常性質(zhì)的確診大多要靠心電圖，但相當(dāng)一部分病人可根據(jù)病史和體征作出初步診斷。一般接近97%的心律失常均在心電圖有所發(fā)現(xiàn)。一般常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，多選擇Ⅱ?qū)?lián)和V1導(dǎo)聯(lián)做較長時間(大于1min)的描記，以發(fā)現(xiàn)心律失常。一般規(guī)律是：

　　(1)對常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖做一瀏覽，觀察該圖是否是可供診斷的心電記錄，否則要重新描記。

　　(2)根據(jù)P波的形態(tài)特征確定其節(jié)律。

　　(3)測定P-P或R-R間期：計算心房率或心室率有無心動過速或過緩，以及心律不齊。

　　(4)觀察各導(dǎo)聯(lián)的P波、QRS波群、ST段和T波形態(tài)特征，以便進(jìn)一步分析。

　　(5)測量P-R間期和Q-T間期。

　　(6)比較P-P間期和R-R間期：尋找心房律和心室律的關(guān)系。有無提前、錯后以及不整的P波或QRS波群，以判定異位沖動的來源或心臟傳導(dǎo)阻滯的部位。

　　將上述資料結(jié)合其他臨床資料如年齡、臨床特征、用藥情況等進(jìn)行綜合分析和判定，必要時還要做出梯形圖，進(jìn)行進(jìn)一步分析。

　　(7)梯形圖解：梯形圖是指在理解心電圖所提示的基本規(guī)律基礎(chǔ)上進(jìn)行分析和解析。

　　梯形圖的第一條橫線代表竇房結(jié)(S)、依次代表心房(A)、房室交接區(qū)(A-V)和心室(V)。其中黑圓點代表激動的起源，直線代表激動下傳，“Y”代表傳導(dǎo)受阻。

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