“醫(yī)學(xué)三基：容量不足病因解析”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

1.非腎性丟失

除出血外，還有以下兩種腎外丟失，引起容量不足。

（1）不顯性丟失：每天不顯性丟失水500ml，發(fā)熱、高溫環(huán)境或劇烈運動都可增加皮膚汗液分泌及呼吸加快增加呼吸道水分蒸發(fā)而丟失，汗液為低張液（汗鈉20-50mmol/L），水丟失超過鈉丟失；嚴(yán)重燒傷時可經(jīng)皮下組織丟失大量體液；過度呼吸（特別是接受機械通氣時伴發(fā)熱的病人）可經(jīng)過呼吸道丟失水分，這些不顯性丟失常被臨床忽視。

（2）胃腸道體液丟失：每天有9L液體進入胃腸道（攝入2L，胃腸道分泌7L），98%的胃腸道液體重吸收，經(jīng)大便丟失100～200ml/天，當(dāng)胃腸道吸收障礙或分泌過多，都可導(dǎo)致容量不足。臨床上常見于嘔吐、胃腸抽液、腸瘺、膽瘺及腹瀉，胃液丟失鹽酸，可并發(fā)代謝性堿中毒；腹瀉丟失碳酸氧鈉，可并發(fā)代謝性酸中毒。另外，當(dāng)胃腸道分泌液滯留在有梗阻的胃腸道、急性胰腺炎時腹膜后聚集掖體、腹膜炎時腹水滯留在腹膜腔及放腹水后再次急速積聚腹水時，均可引起容量不足。

2.腎性丟失

（1）腎臟疾?。杭毙阅I功能衰竭多尿期、慢性腎功能衰竭、泌尿系梗阻、失鹽性腎小管病變及腎移植后急性排異期的多尿。

（2）長期過度利尿：如長期濫用呋塞米及噻嗪類利尿劑。

（3）滲逢性利尿：糖尿病性糖尿或補充大量葡萄精、鼻飼大量蛋白質(zhì)或大面積燒傷產(chǎn)生尿素及使用甘露醇等均可產(chǎn)生滲透性利尿。

（4）中樞性或腎性尿崩癥：由精氨酸血管加壓素（AVP，或稱為抗利尿激素）分泌障礙或腎對AVP不敏感所致。

（5）鹽皮質(zhì)激素缺乏：如艾迪生病（腎上腺皮質(zhì)功能減退）及醛固酮減少癥。

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