“外科休克病人的護(hù)理有哪些？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

休克是機(jī)體受到強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，組織血液灌流不足引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細(xì)胞受損為特征的病理性綜合征，是嚴(yán)重的全身性應(yīng)激反應(yīng)。休克是護(hù)理學(xué)考試中的重點考點，在這里為大家梳理外科休克病人的護(hù)理。

休克的分類方法很多，按休克的原因?qū)?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克和過敏性休克5類，其中低血容量性休克與感染性休克在外科最常見。

按照休克的病程，可將休克的臨床表現(xiàn)分為休克代償期和休克抑制期。

（1）休克代償期：為休克早期，機(jī)體仍有一定的代償作用。患者主要表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏加快、呼吸增快，血壓變化不大但脈壓縮小，尿量正?；驕p少。

（2）休克抑制期：此期病人意識改變明顯，表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷。可有口唇肢端發(fā)紺、四肢冰冷、脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降。嚴(yán)重者全身皮膚、黏膜明顯發(fā)紺、四肢厥冷、脈搏微弱、血壓測不出、尿少或無尿。若皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑或鼻腔、牙齦、內(nèi)臟出血，則提示并發(fā)DIC.若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，給氧但不能改善呼吸狀態(tài)，則提示并發(fā)ARDS.此時病人常并發(fā)MODS而死亡。

接下來我們重點說一下外科休克病人的護(hù)理

（1）迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡：開放兩條以上的靜脈通路，補(bǔ)液的量可根據(jù)動脈血壓和中心靜脈壓兩個參數(shù)做綜合分析。準(zhǔn)確記錄出入量，動態(tài)監(jiān)測尿量和尿比重，若病人尿量>30ml/h，提示休克好轉(zhuǎn)。

（2）改善組織灌注，促進(jìn)氣體正常交換：取休克臥位以增加回心血量，改善重要器官血供，同時促使膈肌下降，促進(jìn)肺擴(kuò)張。必要時使用抗休克褲。

（3）用藥護(hù)理：使用血管活性藥物應(yīng)從低濃度、慢速度開始。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整用藥的濃度和輸注的速度。血壓平穩(wěn)后，應(yīng)逐漸降低藥物濃度、減慢速度后撤除。

（4）維持有效的氣體交換：維持呼吸道通暢，及時糾正缺氧，經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧，氧濃度為40%～50%，氧濃度6～8L/min.呼吸困難者，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管或氣管切開，盡早使用呼吸機(jī)輔助通氣。

（5）注意保暖和維持正常體溫。保暖時切忌用熱水袋、電熱毯等方法提升病人體表溫度，以免燙傷、皮膚血流擴(kuò)張增加局部組織耗氧量而加重組織缺氧，引起重要內(nèi)臟器官血流灌注進(jìn)一步減少。

（6）注意觀察病情變化，尤其是生命體征、意識和尿量的變化。休克時機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫功能下降，抵抗力減弱，容易繼發(fā)感染，此時應(yīng)注意防治感染。

（7）預(yù)防皮膚受損和意外受傷。

（8）做好心理護(hù)理，向患者及其家屬介紹休克相關(guān)知識，減輕患者及家屬的恐懼。

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