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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情小編與大家一起跟著大綱來復(fù)習(xí)!老年人尿失禁是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。
尿失禁
尿失禁指排尿失去控制,尿液不自主流出的現(xiàn)象。老年人尿失禁常見于腦卒中、脊髓病變、老年癡呆、糖尿病、前列腺增生及前列腺切除術(shù)后、下尿路感染等。
1.壓力性尿失禁
在用力時發(fā)生不自主漏尿,如打噴嚏、大笑、咳嗽或抬重物等使腹內(nèi)壓突然升高。多見于子宮脫垂或者膀胱膨出的老年經(jīng)產(chǎn)婦女。膀胱頸部肌肉和盆底部支持組織松弛,當(dāng)腹壓增加時,膀胱內(nèi)壓力超過膀胱出口和尿道阻力,尿液外溢。
2.急迫性尿失禁(有尿意)
指伴有強(qiáng)烈尿意的不自主反射性漏尿。多見于尿路的感染、結(jié)石、腫瘤。
3.反射性尿失禁(無尿意)
在缺乏尿意的情況下,由于脊髓內(nèi)異常反射活動引起的自發(fā)性漏尿。見于外傷、腫瘤所致的骶髓上損害(神經(jīng)源性膀胱)。
4.充溢性尿失禁
指在膀胱過度充盈,無逼尿肌收縮的情況下僅由于膀胱內(nèi)壓力升高發(fā)生的不自主漏尿。常見于糞便嵌塞、老年性陰道炎、前列腺增生、前列腺癌。
「診斷要點(diǎn)」
1.病史 了解有無外傷、盆腔手術(shù)、糖尿病及腦血管病史,排尿情況及與體位、增加腹壓的關(guān)系。
2.體格檢查 有無腹部腫物、脊柱畸形、外生殖器及會陰部異常,肛門括約肌張力及前列腺大小。
3.殘余尿測定,必要時作尿道造影、尿流動力學(xué)檢查、膀胱鏡和尿道鏡檢查。
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