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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:人體氟代謝分布

2012-01-19 14:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  人體氟代謝分布是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學習參考。

  (1)血液、乳汁和軟組織:

  人體血液中含有結(jié)合的有機氟與游離的無機氟兩種形式。血液是氟輸送的媒介。75%的血氟存在于血漿中,其余的主要存在于紅細胞。

  血漿氟通常也有兩種存在形式,一種為離子型(游離氟),幾乎所有血漿氟都是離子型,它不與血漿蛋白,或其他成分或軟組織結(jié)合參與生理代謝過程,其半衰期為4~10小時。在正常情況下,血漿游離氟一般為0.01~0.02mg/L,它對口腔醫(yī)學、醫(yī)學與公共衛(wèi)生是有意義的。另一種血漿氟的形式為非離子氟(結(jié)合氟)由幾種脂溶性氟化物組成,一般來自食品加工或包裝的污染。血漿氟的穩(wěn)定水平取決于氟攝入的劑量與頻數(shù)。水氟在0.25mg/L時,血漿氟為0.01mg/L;水氟為1.2mg/L時,血漿氟為0.04mg/L;水氟為9.6mg/L時,血漿氟上升至0.12mg/L.

  乳汁氟的含量很低,為血漿氟的1/2,其游離氟濃度在0.01mg/L以下。大多數(shù)軟組織細胞內(nèi)液體中的含氟量與血漿氟濃度之間存在著穩(wěn)定狀態(tài)。軟組織含氟量一般低于血漿水平,健康的腎除外,因為腎產(chǎn)生尿,偶爾可導致氟累積。幾種特殊的體液,如齦溝液、導管唾液、膽汁與尿及血漿氟有穩(wěn)定的關(guān)系。沒有證據(jù)表明氟能與任何軟組織結(jié)合。氟化物可通過胎盤,胎兒血氟水平約為母體血氟水平的75%,說明胎盤只有部分屏障作用。

  腦的氟含量最低,提示氟不易通過血腦屏障。軟組織氟濃度高就會引起病理性鈣化。指甲氟、發(fā)氟與氟攝入有關(guān)。指甲氟可用作確定接受過量氟的一個指標,但只能表明幾個月前的情況。發(fā)氟濃度低且變化太大,不能作為氟攝取的指征。

  (2)骨和牙:

  成人體內(nèi)含氟量約2g.氟是鈣化組織的親和劑,體內(nèi)約99%的氟沉積在鈣化組織中。氟以氟磷灰石或羥基氟磷灰石的形式與骨晶體相結(jié)合。

  骨氟含量隨攝氟量和年齡而增加。但實際沉淀率與年齡呈負相關(guān)關(guān)系。骨氟濃度在松質(zhì)骨高于密質(zhì)骨,在代謝旺盛的骨中氟含量高于靜止骨。氟在硬組織中的沉積是終生不斷的,因此,骨氟的含量可作為個體一生中氟攝取量的指標。氟與骨的結(jié)合是可逆的,蓄積在骨松質(zhì)中的氟還可以再釋放到血液中,因此骨松質(zhì)可起到氟庫的作用。

  牙的氟蓄積與骨基本相似,也是隨著年齡和攝氟量的增加而增加。個體牙氟含量相對低于其骨氟含量。在飲水含氟量低的地區(qū),釉質(zhì)含氟量在10歲時為50mg/kg,到30歲時增至lOOmg/kg;在飲水含氟量較高的地區(qū)(1.5~2.Omg/L),釉質(zhì)含氟量從10歲時的lOOmg/kg,到30歲時增至350mg/kg.氟在牙形成、礦化以及礦化后進入牙組織,釉質(zhì)氟主要聚積在表層,釉質(zhì)表層較深層高5~10倍。釉質(zhì)表層(約50μm)氟濃度最高可達500~4000mg/kg;釉質(zhì)深層氟濃度較低,為50~lOOmg/kg.牙本質(zhì)的氟濃度介于表層和深層釉質(zhì)之間,約為200~1500mg/kg.另有資料表明,牙發(fā)育期間飲用了最適氟濃度飲水的人群,恒牙釉質(zhì)的平均氟濃度約為150mg/kg,而表層釉質(zhì)可高達2000mg/kg.乳牙釉質(zhì)的氟化物水平較恒牙低,在氟化區(qū)和非氟化區(qū),表層釉質(zhì)氟濃度分別為900mg/kg和650mg/kg.一般認為釉質(zhì)表層氟達1000mg/kg時,其溶解性就明顯降低。

  (3)唾液和菌斑:

  ①唾液中的氟:二般來說唾液中的氟濃度低于血漿氟濃度,約為血漿氟的2/3,但在一定程度上可反映血漿氟濃度的水平,即血漿氟濃度升高,腺體分泌的氟濃度就增加;②菌斑中的氟:菌斑中氟含量為5~lOmg/L(濕重),約是全唾液的100~200倍。其含量取決于外源性氟化物的使用頻率和氟濃度的高低。

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