樁核修復(fù)的問題屬于口腔助理醫(yī)師考試內(nèi)容，希望考生仔細(xì)閱讀。

　　隨著牙髓治療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)過完善根管治療的殘根殘冠得以長(zhǎng)期保留，對(duì)殘根殘冠的修復(fù)治療就顯得尤為重要起來。由于根管治療時(shí)需作洞形預(yù)備和根管預(yù)備，要磨除部分牙本質(zhì)，從而減弱了牙的抗折強(qiáng)度。由于殘留的牙體組織較少，這類牙冠的修復(fù)，必須提供垂直向與水平向的支持與固位，才能承受垂直和側(cè)方咬合力，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理最大限度的防止牙折。因此，在最終修復(fù)體制作之前一般要求制作樁核。樁核系統(tǒng)的目的是為未來的最終冠修復(fù)體提供固位并減低發(fā)生根折風(fēng)險(xiǎn)。

　　樁核系統(tǒng)的分類

　　目前應(yīng)用最廣泛的樁核分為兩類：一類是樁和核整體鑄造形成的鑄造樁核體。另一類是預(yù)成樁與核結(jié)合而成的預(yù)成樁核。二者各有其應(yīng)用范圍，優(yōu)缺點(diǎn)，也都在不斷地發(fā)展。鑄造樁核一般用于余留牙冠組織較少的情況；預(yù)成樁用于余留冠部牙體組織較多的情況，這時(shí)用其他材料制成的核可以粘結(jié)于牙本質(zhì)。

　　鑄造樁核

　　鑄造樁核鑄造金屬樁核在國(guó)外一般推薦使用含金量高的III金合金，與我們使用最廣泛的鎳鉻合金相比，其生物相容性好，耐腐蝕，硬度低，彈性模量更接近于牙體組織。其次就是用鎳鉻合金鑄造。當(dāng)然，在使用鑄造金屬樁核時(shí)應(yīng)該注意的一點(diǎn)是其鑄造的合金最好與最終的冠修復(fù)體所使用的合金一致或相近，否則由于異種金屬間的電勢(shì)差產(chǎn)生的電流可能會(huì)加速全冠的腐蝕。

　　預(yù)成樁核

　　臨床上普遍應(yīng)用的預(yù)成樁主要有圓柱狀粘固預(yù)成樁，圓柱狀螺紋預(yù)成樁以及直裂式攻紋樁三類。

　　核修復(fù)材料有銀汞合金，玻璃離子水門汀，和復(fù)合樹脂。銀汞合金被認(rèn)為是迄今為止臨床上應(yīng)用最廣泛的核修復(fù)材料，可是操作時(shí)間長(zhǎng)，使用很不方便，因?yàn)槠渥畲蟮膲嚎s和牽張強(qiáng)度在18－24小時(shí)之后，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理初期的強(qiáng)度就很低。玻璃離子有一些獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：它和牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)有微弱的粘結(jié)力；緩慢地釋放氟；較低的熱膨脹性。但其缺點(diǎn)是強(qiáng)度低，脆而易碎，對(duì)濕度敏感。復(fù)合樹脂的優(yōu)點(diǎn)是易于操作；與銀汞相比有快速的凝固時(shí)間，這些特點(diǎn)使牙醫(yī)能在置入預(yù)成樁后能立即完成核的修復(fù)，節(jié)省了臨床操作時(shí)間。

　　一個(gè)成功的樁核系統(tǒng)要求有最大的固位力和對(duì)剩余牙體組織最小的應(yīng)力。與樁核系統(tǒng)使用相關(guān)的因素也就圍繞增大固位和減小應(yīng)力而展開，出現(xiàn)的問題包括粘結(jié)失敗導(dǎo)致的樁核脫位，應(yīng)力性的根折、樁折；當(dāng)不同金屬在樁核系統(tǒng)中應(yīng)用時(shí)，腐蝕的風(fēng)險(xiǎn)等。

　　樁的固位

　　在一件成功的修復(fù)體中，樁與根管的固位力是個(gè)關(guān)鍵問題。