
樁核修復的問題屬于口腔助理醫(yī)師考試內容,希望考生仔細閱讀。
隨著牙髓治療技術的發(fā)展,經過完善根管治療的殘根殘冠得以長期保留,對殘根殘冠的修復治療就顯得尤為重要起來。由于根管治療時需作洞形預備和根管預備,要磨除部分牙本質,從而減弱了牙的抗折強度。由于殘留的牙體組織較少,這類牙冠的修復,必須提供垂直向與水平向的支持與固位,才能承受垂直和側方咬合力,醫(yī)`學教育網搜集整理最大限度的防止牙折。因此,在最終修復體制作之前一般要求制作樁核。樁核系統的目的是為未來的最終冠修復體提供固位并減低發(fā)生根折風險。
樁核系統的分類
目前應用最廣泛的樁核分為兩類:一類是樁和核整體鑄造形成的鑄造樁核體。另一類是預成樁與核結合而成的預成樁核。二者各有其應用范圍,優(yōu)缺點,也都在不斷地發(fā)展。鑄造樁核一般用于余留牙冠組織較少的情況;預成樁用于余留冠部牙體組織較多的情況,這時用其他材料制成的核可以粘結于牙本質。
鑄造樁核
鑄造樁核鑄造金屬樁核在國外一般推薦使用含金量高的III金合金,與我們使用最廣泛的鎳鉻合金相比,其生物相容性好,耐腐蝕,硬度低,彈性模量更接近于牙體組織。其次就是用鎳鉻合金鑄造。當然,在使用鑄造金屬樁核時應該注意的一點是其鑄造的合金最好與最終的冠修復體所使用的合金一致或相近,否則由于異種金屬間的電勢差產生的電流可能會加速全冠的腐蝕。
預成樁核
臨床上普遍應用的預成樁主要有圓柱狀粘固預成樁,圓柱狀螺紋預成樁以及直裂式攻紋樁三類。
核修復材料有銀汞合金,玻璃離子水門汀,和復合樹脂。銀汞合金被認為是迄今為止臨床上應用最廣泛的核修復材料,可是操作時間長,使用很不方便,因為其最大的壓縮和牽張強度在18-24小時之后,醫(yī)`學教育網搜集整理初期的強度就很低。玻璃離子有一些獨特的優(yōu)點:它和牙釉質和牙本質有微弱的粘結力;緩慢地釋放氟;較低的熱膨脹性。但其缺點是強度低,脆而易碎,對濕度敏感。復合樹脂的優(yōu)點是易于操作;與銀汞相比有快速的凝固時間,這些特點使牙醫(yī)能在置入預成樁后能立即完成核的修復,節(jié)省了臨床操作時間。
一個成功的樁核系統要求有最大的固位力和對剩余牙體組織最小的應力。與樁核系統使用相關的因素也就圍繞增大固位和減小應力而展開,出現的問題包括粘結失敗導致的樁核脫位,應力性的根折、樁折;當不同金屬在樁核系統中應用時,腐蝕的風險等。
樁的固位
在一件成功的修復體中,樁與根管的固位力是個關鍵問題。