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【口腔修復學】固定義齒基牙選擇

牙體情況

1）臨床牙冠應有足夠的高度，牙冠形態(tài)和組織結構正常。

2）有淺齲的牙，一般均可作為基牙。

3）深齲的患牙，齲病經治療后，也可選作基牙。

4）深齲已涉及牙髓的患牙，若經牙髓病治療和根管充填，牙周組織無炎癥，仍可作為基牙。

5）過度磨耗的牙：牙冠高度降低主要影響固位體的固位作用。

6）牙冠形態(tài)異常：若牙根長大，牙周組織健康，牙冠的形態(tài)經預備后或采用樁核形式修復后，能達到固位體的固位力要求，可選作基牙。

7）牙冠鈣化不良：一般不宜選作基牙，由于固定橋修復后，固位體齦邊緣，得不到堅強釉質支持，容易在頸緣形成間隙，產生繼發(fā)齲，引起固位體松動脫落或產生牙髓病變，導致固定橋修復失敗。

牙根情況

1）牙根應粗長：單根牙若伴有不規(guī)則的牙根外形或根尖1/3彎曲者，比錐形牙根的支持作用好。

2）多根牙：牙周膜面積大于同等條件下的融合根，比融合根支持固定橋的作用好。

3）牙冠與牙根的長度也應有適當?shù)谋壤?，使固定橋所承受的（牙合）力傳導至牙周支持組織后，能產生生理性刺激。

4）臨床冠根比例以1:2至2:3較為理想；1:1是選擇基牙的最低限度。

牙髓情況：理想的基牙是活髓牙。

牙周情況

1）臨床上常用牙周膜面積大小來衡量是否為良好基牙。

2）在選擇基牙時，應從Ｘ線片上檢查基牙牙槽骨的骨質致密度和牙槽骨有無吸收。若牙槽骨的吸收超過根長的1/3，就不宜選作基牙。

3）如患有根尖周炎癥、根尖周膿腫或根尖周囊腫，必須經治療痊愈后才能再考慮是否可以選作基牙。

4）若牙齒超出其正常生理動度，表明其牙周組織有病理性改變，必須拍Ｘ線片等詳細檢查，找出其松動的原因。

基牙數(shù)的確定

1）以牙周膜面積決定基牙的數(shù)量：基牙的數(shù)量應根據基牙與缺失牙牙周膜面積大小來衡量。Ante曾提出固定橋基牙牙周膜面積的總和應等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和，即Ante法則。

2）以（牙合）力的比值決定基牙的數(shù)量：基牙的數(shù)量應根據基牙與缺失（牙合）力的比值大小來衡量。

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