圓錐形套筒冠是由粘固在基牙上的圓錐形內(nèi)冠和與義齒相連的外冠組成，通過內(nèi)、外冠的楔合、摩擦產(chǎn)生固位。因其內(nèi)冠為圓錐形具有一定的內(nèi)聚角度，因此在多個基牙的平行就位、基牙固位力大小的調(diào)節(jié)、易于操作等方面明顯優(yōu)于其它形式的套筒冠。本文主要介紹圓錐形套筒冠的制作方法、步驟和要點。

　　1在工作模型上做可卸代型

　　套筒冠可卸代型的制作方法與一般固定冠、橋可卸代型的制作方法相同。只是要求工作模上牙列部分、全部做成可卸代型，以便做內(nèi)冠時，蠟型和金屬的磨削。一般一個基牙需一個釘（最好用帶兩個樁的可卸釘，使復(fù)位更準(zhǔn)確），鄰牙3～4個放2個釘。

　　2用平行切削儀測量與調(diào)整

　　臨床上以套筒冠作為局部義齒的固位體多選擇幾個基牙，為了保證多個套筒冠能平行就位，需對工作模型上各基牙進(jìn)行調(diào)整設(shè)計。首先將可卸代型工作模固定在平行切削儀的工作臺面上，醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理在儀器工作頭處安裝專用的刻度器。一般基牙可向牙合內(nèi)收2°～6°，內(nèi)聚角度越小，固位越好，但相對平行就位困難。所以測量時需根據(jù)基牙的固位和就位情況將刻度表調(diào)至所確定的刻度，對各個基牙進(jìn)行測量。若確定基牙的內(nèi)聚角為6度，需將刻度器調(diào)至6°，對基牙牙冠軸面進(jìn)行測量、調(diào)整。因牙冠軸面均為6°，所以以牙冠長軸為中心，兩側(cè)可調(diào)整范圍為12°也就是說當(dāng)基牙近中內(nèi)聚角為10°時，遠(yuǎn)中內(nèi)聚角可為2°。測量時可適當(dāng)轉(zhuǎn)動工作臺面，協(xié)調(diào)幾個基牙的平行就位道，當(dāng)刻度針與各個基牙頸緣一致時，鎖住工作臺面。最后把刻度針回到0°再核對一下刻度針與各基牙頸緣位置。

　　3內(nèi)冠的制作

　　3.1作樹脂內(nèi)層冠

　　將基牙代型從工作模型上取下涂分離劑。用樹脂冠成形器制作樹脂內(nèi)冠。先將厚度為0.5mm、直徑為2cm的圓形樹脂冠片，用不銹鋼圓圈夾夾住，在酒精燈火焰上加熱，待樹脂片由濁變清軟化時，將代型連同樹脂片一起插入油泥內(nèi)，冷卻后取出。要求樹脂冠在基牙臺階上2mm，用薄刀片去除多余的樹脂。若樹脂片加熱不夠代型壓入后樹脂冠與代型邊緣不密合需重新制作。采用樹脂內(nèi)冠的方法可保持內(nèi)冠厚薄均勻，而且蠟型具有一定的強度。

　　3.2完成內(nèi)冠蠟型

　　在樹脂冠的頸緣處用紅軟蠟封閉頸緣階臺，在樹脂內(nèi)冠的表面加少量的硬質(zhì)蠟，形成圓錐形的內(nèi)冠外形，把代型放回工作模型內(nèi)，取出牙列上其余的代型，將專用2°～6°的鎢鋼鉆磨頭安放在平行切削儀的磨削電機頭上，對蠟型進(jìn)行磨削。當(dāng)磨削鉆頭順時針旋轉(zhuǎn)時，右手握機頭，沿內(nèi)冠蠟型軸面均速由右向左移動磨削，以防蠟堵塞鉆頭。磨削時由一側(cè)軸面角開始到另一側(cè)軸面角終止，動作要完整，不要間斷磨削。動作要輕不能上下抖動。磨削時鉆頭尖端應(yīng)離頸緣1mm以上，做出內(nèi)冠臺階。磨削后牙冠軸面呈光滑的圓錐體，厚度為0.4mm，牙合面呈圓形平面，軸面與牙合面交界處形成圓鈍的接面。牙冠修整后，用軟蠟沿牙頸緣封閉一圈，再刮干凈，保持邊緣的密合、完整。

　　3.3在代型上試金屬內(nèi)冠

　　內(nèi)冠蠟型完成后，按常規(guī)豎鑄道，對蠟型表面進(jìn)行脫脂處理。用冠、橋包埋料，真空調(diào)拌后一次性灌注包埋。然后進(jìn)行焙燒、鑄造。套筒冠最好使用中熔合金，因中熔合金不僅收縮小，便于金屬切削，而且硬度適中，不致由于金屬硬度過高，造成冠邊緣的龜裂。鑄造完成的金屬內(nèi)冠經(jīng)噴砂處理后置于放大鏡下觀察，磨去冠內(nèi)細(xì)小的金屬瘤，在代型上輕輕試戴。為了便于內(nèi)冠就位，可采用專用的顏料粉涂在基牙代型的表面，當(dāng)金屬冠戴入代型受阻時，在受阻處留有明顯的摩擦顏料色，可將阻擋點準(zhǔn)確的磨除，以防試戴過程中基牙代型受到損傷。內(nèi)冠試戴完全密合后，用高壓蒸汽水沖去顏料。

　　3.4磨削金屬內(nèi)冠

　　試戴完成的內(nèi)冠連同代型放回工作臺面的模型上，用2°～6°的鎢鋼鉆對金屬內(nèi)冠進(jìn)行磨削。這時鉆頭的磨削方向可改為逆時針旋轉(zhuǎn)。磨削時注意由左向右順一個方向磨削，磨削時應(yīng)不斷的加潤滑油，以免損傷鉆頭和內(nèi)冠，同時應(yīng)特別注意不能磨損內(nèi)冠的金屬頸緣環(huán)。金屬表面切削平整后，再以同樣的方法用硬石磨頭加油進(jìn)行再次磨削，最后將內(nèi)冠取下在手機上用橡皮輪磨平，用小黑毛刷，小布輪沾拋光粉進(jìn)行拋光處理。在拋光時不能施加過大壓力，以免內(nèi)冠頸緣變形。本新聞共2頁，當(dāng)前在第1頁12