【A型題】（每空0.5分）

　　1.患者缺失多年，要求做義齒修復(fù)。檢查：余牙牙冠形態(tài)正常，無松動?；颊哌m合做哪種修復(fù)？（）

　　A.固定義齒

　　B.可摘局部義齒

　　C.覆蓋義齒

　　D.總義齒

　　E.即刻義齒

　　【答案】B

　　2.對牙槽嵴損傷最大的人工牙是下列那種（）。

　　A.解剖式瓷牙

　　B.半解剖式瓷牙

　　C.解剖式塑料牙

　　D.半解剖式塑料牙

　　E.非解剖式塑料牙

　　【答案】A

　　3.可摘局部義齒基托伸展范圍錯誤的是（）。

　　A.基托的唇頰側(cè)邊緣伸展至粘膜轉(zhuǎn)折處，不妨礙唇頰的正?；顒?/P>

　　B.下頜基托的舌側(cè)邊緣伸展至舌側(cè)粘膜轉(zhuǎn)折處，不妨礙舌的正?；顒?/P>

　　C.上頜基托的后緣伸展至翼上頜切跡，遠中頰側(cè)蓋過上頜結(jié)節(jié)

　　D.上頜基托后緣中分伸展至腭小凹

　　E.下頜基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊1/3～1/2.

　　【答案】D

　　4.可摘局部義齒不穩(wěn)定現(xiàn)象不包括（）。

　　A.義齒游離端翹起

　　B.義齒脫落

　　C.義齒擺動

　　D.義齒旋轉(zhuǎn)

　　E.義齒下沉

　　【答案】B

　　5.一型觀測線的特點是（）。

　　A.基牙近缺隙側(cè)倒凹小，遠缺隙側(cè)倒凹大

　　B.基牙近缺隙側(cè)倒凹小，遠缺隙側(cè)倒凹也小

　　C.基牙近缺隙側(cè)倒凹大，遠缺隙側(cè)倒凹小

　　D.基牙近缺隙側(cè)倒凹大，遠缺隙側(cè)倒凹也大

　　E.基牙頰側(cè)倒凹大，舌側(cè)倒凹小

　　【答案】A

　　6.下列關(guān)于鑄造卡環(huán)的敘述正確的是（）。

　　A.鑄造卡環(huán)較適合于三型觀測線

　　B.鑄造卡環(huán)固位臂一般需要0.75mm的水平倒凹

　　C.鑄造卡環(huán)臂一般設(shè)計為I桿

　　D.鑄造卡環(huán)較鍛絲卡環(huán)彈性。韌性好，不易折斷

　　E.鑄造卡環(huán)與基牙的接觸面積較鍛絲卡環(huán)大

　　【答案】E

　　7.Kennedy分類依據(jù)（　?。?。

　　A.義齒的支持方式

　　B.牙齒缺損的形式

　　C.基牙數(shù)目

　　D.缺隙部位及鞍基與基牙的關(guān)系

　　E.支點線形式

　　【答案】D

　　8.設(shè)計隙卡制備牙體時，不能預(yù)備成楔形，也不能破壞兩相鄰牙的接觸點，這樣做的原因是（）。

　　A.盡量利用天然間隙

　　B.防止基牙間食物嵌塞

　　C.盡量少磨除牙體組織

　　D.防止基牙齲壞

　　E.避免形成楔力使基牙移位

　　【答案】E

　　9.下列那種情況適合采用平均倒凹法確定就位道（）。

　　A.后牙游離缺失

　　B.前牙缺失

　　C.單側(cè)多數(shù)牙缺失

　　D.前。后牙同時缺失

　　E.缺牙間隙多，倒凹大

　　【答案】E

　　10.下列與圓錐型套筒冠固位力大小關(guān)系最密切的是（）。

　　A.內(nèi)外冠密合度

　　B.內(nèi)冠垂直高度

　　C.內(nèi)冠表面粗糙度

　　D.內(nèi)冠的聚合度

　　E.固位體材料

　　【答案】D

　　11.下列哪一項不是固定橋的特點（）。

　　A.咀嚼效能相對較高

　　B.各基牙間能取得共同就位道

　　C.完全依靠基牙的支持

　　D.患者不能自行取戴

　　E.便于清潔

　　【答案】E

　　12.有關(guān)固定橋基牙描述正確的是（）。

　　A.易獲得共同就位道

　　B.牙周牙槽骨的吸收不能超過1/2

　　C.牙根的吸收不能超過1/2

　　D.牙冠形態(tài)好

　　E.死髓牙能作為基牙

　　【答案】C

　　13.下列哪項不是單端固定橋的適應(yīng)癥（）。

　　A.缺牙間隙小

　　B.咬合力小

　　C.基牙牙根粗大

　　D.牙冠形態(tài)正常

　　E.美觀要求高

　　【答案】E

　　14.即刻全口義齒術(shù)后護理不包括（）。

　　A.患者戴義齒后24h內(nèi)最好不戴義齒，以免影響血塊形成

　　B.必要時服用鎮(zhèn)痛藥和在面部做冷敷

　　C.在初戴24h之內(nèi)應(yīng)吃流質(zhì)食物，不要吃較硬和過熱的食物，以免刺激傷口疼痛，或引起術(shù)后出血

　　D.次日來院復(fù)查并預(yù)約患者2-3個月后進行檢查

　　E.如基托與牙槽嵴黏膜之間出現(xiàn)間隙時，應(yīng)即時進行重襯處理和調(diào)整咬合，或重新制作義齒

　　【答案】A

　　【X型題】（每空1分）

　　15.中國人牙列缺損的常見病因是（）。

　　A.發(fā)育障礙

　　B.齲病

　　C.牙周病

　　D.頜骨外傷

　　E.根尖周病

　　【答案】BC

　　16.牙列缺損會引起的不良影響是（）。

　　A.咬合關(guān)系紊亂

　　B.咀嚼效能降低

　　C.發(fā)音障礙

　　D.美觀差

　　E.顳下頜關(guān)節(jié)病變

　　【答案】ABCDE

　　17.固定橋的固位體應(yīng)具有以下特點（）。

　　A.有足夠的固位力

　　B.有足夠的機械強度

　　C.承擔合力

　　D.對牙齦刺激小

　　E.與基牙緊密連接

　　【答案】ABDE

　　18.下列哪些不是固定橋的基本類型（）。

　　A.種植固定橋

　　B.半固定橋

　　C.單端固定橋

　　D.復(fù)合固定橋

　　E.雙端固定橋

　　【答案】AD

　　19.下列覆蓋義齒的優(yōu)點是（）。

　　A.通過反饋系統(tǒng)調(diào)節(jié)牙合力，消除側(cè)向力和扭力，有利于維持牙周組織的健康

　　B.可以促進骨吸收

　　C.基牙不易齲壞

　　D.免除了患者拔牙的痛苦和縮短了等待義齒修復(fù)的時間

　　E.覆蓋義齒相對普通活動義齒能獲得較高的咀嚼效能

　　【答案】ADE

　　20.屬于種植義齒上部結(jié)構(gòu)的是（）。

　　A.基樁

　　B.金屬支架

　　C.人工牙

　　D.基托

　　E.固定螺絲

　　【答案】BCDE

　　21.上部結(jié)構(gòu)與基樁的連接方式有（）。

　　A.粘固固定

　　B.螺絲固定

　　C.附著體

　　D.冠外固定

　　E.冠內(nèi)固定

　　【答案】ABC

　　【填空題】（每空1分）

　　22.RPI卡環(huán)由（　　）（　?。┖停ā　。┙M成。

　　【答案】近中牙合支托；鄰面板；I桿

　　23.鑄造卡環(huán)主要包括（　?。┛ōh(huán)和（　　）卡環(huán)兩大類。

　　【答案】圓環(huán)形；桿形

　　24.可摘局部義齒固位力包括：固位體與基牙之間的（　?。?，基托和粘膜間的（?。┖停ā。?。

　　【答案】摩擦力；吸附力；大氣壓力

　　25.固定橋由（），（），（）三部分組成。

　　【答案】固位體；橋體；連接體

　　26.固定－可摘聯(lián)合橋的常見設(shè)計形式為（），（），（）。

　　【答案】磁性固位義齒；附著體固位義齒；套筒冠義齒

　　27.固定橋修復(fù)最佳的年齡段為（）。

　　【答案】20～55歲

　　28.國內(nèi)外學(xué)者對上下頜牙周膜面積的測量結(jié)果為：（）的牙周膜面積最大，（）的次之，再其次是（）。

　　【答案】第一磨牙；第二磨牙；尖牙

　　29.自制附著體作為義齒固位時，在義齒的制作中需要注意（）與（）的連接強度。

　　【答案】附著體；義齒支架

　　30.牙合架又稱（）

　　【答案】咬合器

　　31.影響全頜固定式種植義齒支架適合性的因素多而復(fù)雜，現(xiàn)多從改進整體鑄造工藝，選用（），采用（）（）（）等來改進支架的適合性。

　　【答案】性能良好的合金；焊接法；帶模鑄造法；口內(nèi)直接焊接法

　　32.全頜覆蓋式種植義齒支持組織由（）（）所決定。若植入（）枚種植體，種植義齒由種植體。附著體?；邢陆M織聯(lián)合支持；植入（）枚種植體則以種植體支持為主。

　　【答案】頜骨條件；植人種植體的數(shù)目及部位；3-4；5-7

　　33.CAD/CAM全稱是（）和（）。

　　【答案】computeraideddesign；computeraidedmanufacture

　　【簡答題】

　　34.可摘局部義齒基托的作用有哪些？（5分）

　　答：可摘局部義齒基托的作用有：

　　（1）提供人工牙排列附著，傳導(dǎo)和分散牙合力；

　?。?）將義齒的各個部分連接在一起，形成功能整體；

　　（3）可用于修復(fù)牙槽嵴的硬組織和軟組織，恢復(fù)外形和美觀；

　?。?）可增強義齒的固位和穩(wěn)定，也有間接固位的作用，可抵抗義齒的移位力量。

　　35.簡述可摘局部義齒確定頜位關(guān)系的方法有哪些？（5分）

　　答：可摘局部義齒確定頜位關(guān)系的方法有三種：

　　（1）模型上利用余留牙確定上下頜的頜位關(guān)系；

　?。?）利用蠟牙合記錄確定上下頜位關(guān)系；

　?。?）利用牙合堤記錄上下頜位關(guān)系。

　　36.簡述暫時橋的作用。（10分）

　　答：（1）保護活髓牙的切磨面不出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，避免刺激和污染。

　　（2）恢復(fù)部分咀嚼、語音功能。

　?。?）維持缺牙間隙的位置，保持牙弓的穩(wěn)定性

　　（4）維持前牙的美觀效果

　?。?）防止基牙的意外折裂

　　（6）讓患者適應(yīng)固定橋修復(fù)后的形態(tài)和功能

　　37.全口義齒確定頜位關(guān)系的方法有哪些？（15分）

　　答：確定垂直距離的方法：

　?。?）息止牙合間隙法：天然牙列中，上下牙列不接觸、下頜處于休息狀態(tài)時的位置叫作息止頜位。息止頜位時上下牙列間的間隙為息止牙合間隙。此間隙平均值為2mm.用息止頜位時鼻底至頦底的距離減去息止牙合間隙2mm.便可得出全口義齒應(yīng)有的垂直距離。

　?。?）面部外形法：正常人的面部下1／3的垂直距離與面部外形基本協(xié)調(diào)，此時面部表情自然，上下唇能自然閉合，口角無明顯下垂或上提，可以此作為確定垂直距離的參考。

　?。?）面部比例法：兩眼平視時，瞳孔連線到口裂的距離等于鼻底到頦底的距離。

　　參照拔牙前記錄：拔牙前測定和記錄正中牙合時鼻底至頦底的距離，作為修復(fù)時確定高度的參考。

　?。?）參考原有義齒：患者若已戴用義齒，該義齒可以作為確定垂直距離的參考。

　　確定水平距離的方法：

　?。?）哥特式弓描記法

　　哥特式弓口外描記法，記確定頜位關(guān)系時于上下牙合托前方各裝以約2mm長的柄，上頜的柄端有一與之垂直的描記針，下頜柄上有一與針相對的描記板。下頜前伸、側(cè)向運動時，固定在上頜的描記針在下頜的描記板上描繪出近似"A"性的圖形，也就是當描記針指向該圖形頂點時下頜恰好處于正中關(guān)系位。

　　哥特式弓口內(nèi)描記法，即將描記針和描記板分別安裝在上牙合托的腭中部和下牙合托兩側(cè)牙合堤的中間。確定水平頜位關(guān)系時哥特式弓描記法是唯一可客觀觀察下頜后退程度的方法，使用了近一個世紀?？谕饷栌浄ㄒ蜓b置安裝在牙合托前端，如牙合托不穩(wěn)易影響描記結(jié)果。口內(nèi)描記法裝置穩(wěn)定，然而舌體增大者、老人、殘疾人會感到不適而影響結(jié)果。

　　（2）直接咬合法

　　直接咬合法是之利用牙合堤及頜間記錄材料，囑患者下頜后退并直接咬合在一起的方法。無牙頜患者下頜有習(xí)慣性前伸，需要采取下述方法幫助患者下頜退回至正中關(guān)系位并咬合在一起。

　?、倬砩嗪筇矸ǎ簢诨颊邔⒖趶埿⌒嗉饩硐蚝笊咸虻稚涎篮贤泻缶壧幍南炃?，然后慢慢咬合至合適的垂直距離。當舌卷向后上方舔抵蠟球時，舌向后上方牽拉舌骨，舌骨連帶舌骨肌牽拉下頜后退，這樣就使髁突處于其生理后位。

　?、谕萄室Ш戏ǎ簢诨颊咄萄释僖旱耐瑫r咬合至合適的垂直距離，也可以在吞咽過程中，醫(yī)師以手輕推患者頦部向后，幫助下頜退回生理后位。在吞咽過程中，升頜肌有固定下頜于正中關(guān)系位的作用。因此采用吞咽咬合結(jié)合下頜受推力后退較容易達到下頜處于其生理后位。

　　③后牙咬合法：將上牙合托就位，置兩示指于下頜牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙處，囑患者輕咬幾下，直到患者覺得咬合時能用上力量時，將粘有烤軟蠟卷的下牙合托就位于口中，仍舊先試咬醫(yī)師示指，示指滑向牙合堤的頰側(cè)，上下牙合托就接觸于下頜處于其生理后位。咬合時，顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌同時收縮，牽引下頜向后上方移動，可使髁突回到正中關(guān)系位。而牙合力在第二前磨牙和第一磨牙處發(fā)揮最大時，下頜需處于其生理后位。

　　（3）監(jiān)控儀法肌監(jiān)控儀可放出微量直流電，通過貼在耳垂前方上下約4cm2范圍的表面電極作用于三叉神經(jīng)運動支，使咀嚼肌有節(jié)律的收縮，可使肌解除疲勞和緊張，處于自然狀況，對于長期全口無牙并有不良咬合習(xí)慣者，經(jīng)過肌監(jiān)控儀治療，再用直接咬合法，可使下頜自然的退至其生理后位。

　　直接咬合法操作簡單，適用于有經(jīng)驗的醫(yī)師，但蠟牙合堤需要調(diào)整到合適的高度，避免某區(qū)域口腔粘膜負荷加大，而導(dǎo)致下頜偏斜，同時由于醫(yī)師參與推動下頜后退，力量不當會有不正確的后果。

　　38.簡述采取哪些措施保證在制取印模和模型的過程中不改變基樁的位置及種植體位置關(guān)系轉(zhuǎn)移的操作要點。（10分）

　　答：基樁代型的齦上段形態(tài)應(yīng)該與口內(nèi)基樁完全一致，和取模樁高度吻合，基樁代型的齦下段應(yīng)有倒凹，以便固定于工作模內(nèi)；固定螺絲分別在口內(nèi)固定基樁和取模樁，在口外固定基樁代型和取模樁時，應(yīng)該采用相同的緊固度，緊固過程不能導(dǎo)致任何取模樁或基樁代型的偏移；選用的硅橡膠印模材料應(yīng)該有足夠的強度。

　　把種植體的位置、形態(tài)、方向從口內(nèi)準確轉(zhuǎn)移到模型上，是上部結(jié)構(gòu)制作的關(guān)鍵，具體包括以下幾個步驟。

　?。?）安裝轉(zhuǎn)移桿及固定螺絲轉(zhuǎn)移桿除在與植入體連接部位類似于基樁外，還有倒凹大，長度大等特點，便于與印模材料嵌合。

　?。?）取模選用開窗托盤，或者制作個別托盤，將其開窗。開窗的部位在托盤的牙合方，與種植基牙相對應(yīng)，以便于拆卸轉(zhuǎn)移桿。用硅橡膠取模，待印模材變硬后，卸下轉(zhuǎn)移桿固定螺絲，取出印模。

　　（3）灌模灌注模型前，用固定螺絲將種植體代型與轉(zhuǎn)移桿連接在一起，首先在種植體代型進頸部灌住可卸牙齦假體，再灌注硬石膏，使基樁代型埋入模型內(nèi)。待模型硬化后松解轉(zhuǎn)移桿內(nèi)的固定螺絲，取出托盤，便獲得了有基樁代型的工作模型。

　　39.烤瓷冠粘固前至少達到應(yīng)哪些要求？（10分）

　　答：（1）修復(fù)體制作完善，沒有缺損、砂眼、縮孔等；外形應(yīng)該光滑，粘固面應(yīng)潔凈，應(yīng)去凈金屬瘤、石膏粉等。

　　（2）修復(fù)體應(yīng)能在預(yù)備過的牙上就位并能達到正確位置。頸緣密合，咬合不高，固位佳，受力不翹動。

　?。?）修復(fù)體達到良好咬合：正中牙合時前牙無接觸，后牙達到尖窩溝嵴緊密接觸；側(cè)方牙合時工作側(cè)接觸，平衡側(cè)不接觸；沒有早接觸和高點。

　　（4）良好的頸緣和外形：頸緣密合無間隙、臺階、懸突；牙體外形符合牙的正常外形，無過凸或外形缺乏生理凸度；鄰面接觸緊密無間隙，接觸區(qū)位置正常；牙合面外形良好，大小與牙周承受力相適應(yīng)，可以和對牙合牙形成良好咬合。

　?。?）患者對修復(fù)體外形、顏色滿意，感覺舒適。

　?。?）調(diào)改過的牙應(yīng)打磨拋光或山釉，粘固前將粘固面用75％酒精消毒。

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