牙齦瘤（epulis）是指牙齦局限性慢性炎性增生，少見的新生兒齦瘤除外。

　　臨床上，牙齦瘤表現(xiàn)為牙齦局限性齦腫大，常發(fā)生于牙間組織。創(chuàng)傷和慢性刺激，特別是齦下菌斑和結(jié)石是牙齦瘤的主要病因。牙齦瘤術(shù)后有復(fù)發(fā)傾向，主要原因是局部菌斑和結(jié)石除去不全和（或）予術(shù)切除不完全。

　　1.血管性齦瘤

　　可以是化膿性肉芽腫或妊娠性牙齦瘤。病損表現(xiàn)為質(zhì)軟醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、紅紫色包塊，常伴有潰瘍和出血。出血可以是自發(fā)性或輕傷之后。

　　組織學(xué)上，化膿性肉芽腫和妊娠性齦瘤的特點(diǎn)是血管內(nèi)皮細(xì)胞增生呈實(shí)性片塊或條索，也可是小血管或大的薄壁血管增多。間質(zhì)常水腫。炎癥細(xì)胞浸潤不等，但潰瘍下區(qū)炎癥明顯。

　　2.纖維性齦瘤

　　為有蒂或無蒂包塊，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)。顏色與附近牙齦相同，如有炎癥或血管豐富者則色澤較紅；如果表面潰瘍則可覆蓋黃色纖維素性滲出物。纖維性齦瘤可發(fā)生于各年齡組，但10-～40歲者多見。

　　組織學(xué)上，纖維性齦瘤由富于細(xì)胞的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成。含有多少不等的炎性細(xì)胞，以漿細(xì)胞為主。炎性細(xì)胞多在血管周圍呈灶性分布于纖維束之間。約l/3的病例中，可見無定形的鈣鹽沉著和（或）在成纖維組織出現(xiàn)化生性骨小梁醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，潰瘍區(qū)下方的骨化生多見。伴有鈣化或骨化的齦瘤不必另作一型，因?yàn)樗鼪]有特殊的臨床意義。

　　3.巨細(xì)胞性齦瘤

　　又稱外周性巨細(xì)胞肉芽腫（peripheral giant cell granuloma）。較為少見，以30～40歲多見，也可發(fā)生于青年人和老年人。部位以前牙區(qū)多見，上頜較下頜多，位于牙齦或牙槽黏膜。女性較男性多見。包塊有蒂或無蒂，呈暗紅色，可發(fā)生潰瘍。病變發(fā)生在牙間區(qū)者，頰和舌側(cè)腫物與牙間狹窄帶相連形成一種時(shí)漏狀（hour-glass shape）外觀。

　　鏡下見，富于血管和細(xì)胞的間質(zhì)內(nèi)含有多核破骨細(xì)胞樣細(xì)胞，呈灶性聚集。巨細(xì)胞灶之間有纖維間隔。病變區(qū)與覆蓋的鱗狀上皮之間也有纖維組織間隔。巨細(xì)胞數(shù)量多，大小和形態(tài)不一。巨細(xì)胞周界清楚或與鄰近巨細(xì)胞或與周同的單核間質(zhì)細(xì)胞混合不分。毛細(xì)血管豐富，常見出血灶及含鐵血黃素沉著。單核間質(zhì)細(xì)胞呈卵圓形或梭形，在超微結(jié)構(gòu)上與成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞相似，病變內(nèi)偶見少許骨小梁或骨樣組織。