臨床上牙髓病的治療中。常用失活劑金屬砷的封藥時(shí)間通常為

　　A.2～4天

　　B.4～5天

　　C.5～7天

　　D.7～10天

　　E.10～14天

　　【答案】：C

　　【解析】：常用失活劑：

　?、俳饘偕椋号c牙髓接觸后，氧化為亞砷酸破壞牙髓的神經(jīng)、血管及細(xì)胞使牙髓失活。但作用緩慢，較亞砷酸安全。封藥時(shí)間為5-7天。

　?、诙嗑奂兹核幚碜饔茫浩茐难芤鹧\(yùn)障礙而使牙髓壞死，并能使牙髓組織無(wú)菌干化。其作用能深入組織，但較砷劑緩慢、溫和。封藥時(shí)間為2周左右。

　?、蹃喩樗幔ㄈ趸椋核幚碜饔茫憾拘詮?qiáng)烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用沒(méi)有自限性，可以破壞深部組織。封藥時(shí)間為24～48小時(shí)。

　　形成牙髓的組織是

　　A.上皮根鞘

　　B.牙乳頭

　　C.上皮隔

　　D.成釉器

　　E牙囊

　　【答案】：B

　　解析：牙胚由三部分組成：成釉器，起源于口腔外胚層。形成釉質(zhì)，故不選D；牙乳頭，起源于外胚間葉，形成牙髓和牙本質(zhì)，故選B；牙囊，起源于外胚間葉，形成牙骨質(zhì)、牙周膜和固有牙槽骨，故不選E.上皮根鞘分化成牙本質(zhì)細(xì)胞，進(jìn)而形成根部結(jié)構(gòu)，故不選A.上皮隔圍成一個(gè)向牙髓開(kāi)放的孔，這就是未來(lái)的根尖孔，故不選C.

　　氟牙癥病理學(xué)改變不包括

　　A.釉質(zhì)表面礦化不良

　　B.釉柱鞘區(qū)增寬

　　C.釉質(zhì)生長(zhǎng)線明顯

　　D.釉柱橫紋明顯

　　E.透明層出現(xiàn)

　　【考點(diǎn)】：氟牙癥的病理學(xué)改變

　　【答案】：A

　　【解析】：氟牙癥又稱斑釉，氟斑牙。在鏡下的表現(xiàn)有：釉柱礦化不良，尤其是在釉柱之間及有機(jī)物較多的薄弱處，但釉質(zhì)表層過(guò)度礦化，故選A；其釉柱鞘區(qū)增寬，故選項(xiàng)B不符合題意；其釉柱方向不規(guī)則，釉牙本質(zhì)界的弧形結(jié)構(gòu)較正常牙更加明顯，故選項(xiàng)C、D不符合題意；其有透明層出現(xiàn)。故選項(xiàng)E也不符合題意。

　　慢性牙髓炎的主要病理學(xué)特征是

　　A.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

　　B.血管擴(kuò)張充血

　　C.肉芽組織形成

　　D.組織變性壞死

　　E.纖維組織增生

　　【答案】：E

　　【解析】：慢性牙髓炎分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。其鏡下均可見(jiàn)：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，成纖維細(xì)胞增生，肉芽組織形成，牙髓變性壞死。但是，最主要的病理學(xué)特征是大量的成纖維細(xì)胞和膠原纖維增生。故選E.

　　以下哪項(xiàng)不是扁平苔蘚的病理表理

　　A.上皮不全角化

　　B.基底細(xì)胞液化變性

　　C.黏膜固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)

　　D.出現(xiàn)膠樣小體

　　E.膠原纖維變性

　　【考點(diǎn)】：扁平苔蘚的病理變化

　　【答案】：E

　　【解析】：扁平苔蘚的主要病理變化是：黏膜的白色條紋處，上皮為不全角化，黏膜發(fā)紅部位，上皮無(wú)角化，故不選A；棘層增生較多，也有少數(shù)棘層萎縮，上皮釘突不規(guī)則延長(zhǎng)，基底層液化變性，故不選B；可形成上皮下皰，可有空泡性變，故選E；基底膜界限不清，黏膜固有層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶，故不選C；棘層、基底層或黏膜固有層可見(jiàn)圓形或橢圓形的膠樣小體，故不選D.

　　關(guān)于白斑的病理變化，不正確的是

　　A.上皮細(xì)胞過(guò)度正角化和過(guò)度不全角化

　　B.顆粒層增厚

　　C.棘層增厚

　　D.基底細(xì)胞層液化變性

　　E.固有層炎細(xì)胞浸潤(rùn)

　　【答案】：D

　　【解析】：白斑的病理變化是上皮增生，有過(guò)度正角化和過(guò)度不全角化，鏡下可見(jiàn)其棘層增厚，其顆粒層也增厚，但沒(méi)有非典型細(xì)胞。其上皮釘突可伸長(zhǎng)且變粗，但仍整齊，基底膜清晰，未液化變性，其固有層和黏膜下層有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。只有D不是自斑的病理表現(xiàn)，故選D.

　　與全口義齒后緣有關(guān)的解剖標(biāo)志不包括

　　A.腭小凹

　　B.顫動(dòng)線

　　C.上頜結(jié)節(jié)

　　D.磨牙后墊

　　E.翼上頜切跡

　　【答案】：C

　　【解析】：全口義齒后緣解剖包括：腭小凹、顫動(dòng)線、磨牙后墊、翼上頜切跡。上頜結(jié)節(jié)不屬于范圍之內(nèi)。

　　上頜結(jié)節(jié)是拔牙麻醉時(shí)提到的麻醉位置（上牙槽后神經(jīng)麻醉又稱上頜結(jié)節(jié)麻醉），其他四個(gè)選項(xiàng)為全口義齒解剖標(biāo)志。

　　聯(lián)合卡環(huán)適用于

　　A.單個(gè)前牙缺失

　　B.雙側(cè)后牙缺失

　　C.前后牙缺失 D.單側(cè)牙弓缺失

　　E.單側(cè)個(gè)別牙缺失

　　【正確答案】：D

　　【解析】：聯(lián)合卡環(huán)：由兩個(gè)卡環(huán)通過(guò)共同的卡環(huán)體連接而成?？ōh(huán)體位于相鄰兩基牙的 （牙合）外展隙，并與伸向（牙合）面的（牙合）支托相連接。適用于單側(cè)缺牙，基牙牙冠短而穩(wěn)固，或相鄰兩牙之間有間隙者，聯(lián)合卡環(huán)還可用于防止食物嵌塞。

　　男性，47歲，右上后牙固定義齒修復(fù)半年后松動(dòng)。查：6│缺失，余牙正常，57│全冠固定橋，5固位體松動(dòng)。拆除固定橋后發(fā)現(xiàn)，5預(yù)備體聚合度過(guò)大，軸面淺齲。重新修復(fù)時(shí)應(yīng)

　　A.增加4做基牙

　　B.增加8做基牙

　　C.5牙髓失活、根管治療后改樁核冠固位體

　　D.5重新預(yù)備，增加固位體密合性

　　E.改6單端固定橋

　　【答案】：C

　　【解析】：該病例固定橋松動(dòng)的原因是5預(yù)備體聚合度過(guò)大導(dǎo)致固位體同位差。重新修復(fù)時(shí)應(yīng)考慮增加固定橋近中端的固位力。增加8做基牙會(huì)導(dǎo)致兩端同位力更加不均衡。5重新預(yù)備，增加固位體密合性對(duì)其固位力的改善非常有限。而改為單端橋不利于基牙的健康。故選項(xiàng)B、D、E可排除。選項(xiàng)A與C比較，增加4做基牙與利用樁核來(lái)改善5固位體的固位均可達(dá)到相同的目的，但選項(xiàng)C應(yīng)該更加符合修復(fù)治療的組織保健原則。因此，正確答案應(yīng)選C。

　　2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第04期word文檔下載