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2010年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第07期

  【口腔頜面外科學(xué)】某患者在接受左腮腺淺葉切除+面神經(jīng)解剖術(shù)后半年出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)左腮腺區(qū)皮膚潮紅、出汗。其原因可能是

  A.該區(qū)域面神經(jīng)與交感神經(jīng)錯(cuò)位愈合

  B.該區(qū)域面神經(jīng)與副交感神經(jīng)錯(cuò)位愈合

  C.該區(qū)域交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)錯(cuò)位愈合

  D.腮瘺

  E.耳大神經(jīng)受損

  【答案】C

  【學(xué)員提問(wèn)】為什么?

  【解析】交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)比較廣泛,刺激交感神經(jīng)能引起腹腔內(nèi)臟及皮膚末梢血管收縮、心搏加強(qiáng)和加速、新陳代謝亢進(jìn)、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神經(jīng)的活動(dòng)主要保證人體緊張狀態(tài)時(shí)的生理需要。

  副交感神經(jīng)系統(tǒng)可保持身體在安靜狀態(tài)下的生理平衡,其作用有三個(gè)方面:①增進(jìn)胃腸的活動(dòng),消化腺的分泌,促進(jìn)大小便的排出,保持身體的能量。②瞳孔縮小以減少刺激,促進(jìn)肝糖原的生成,以儲(chǔ)蓄能源。③心跳減慢,血壓降低,支氣管縮小,以節(jié)省不必要的消耗,協(xié)助生殖活動(dòng),如使生殖血管擴(kuò)張,性器官分泌液增加。

  進(jìn)食時(shí)候?qū)儆诟苯桓猩窠?jīng)興奮,而皮膚潮紅、出汗屬于交感神經(jīng)興奮

  【口腔內(nèi)科學(xué)】單純性牙周炎局部治療包括

  A.菌斑控制、齦下刮治、根面平整

  B.牙周袋及根面藥物處理

  C.手術(shù)切除牙周袋

  D.松動(dòng)牙固定術(shù)和拔除無(wú)法保留的患牙

  E.以上都要做

  【答案】E

  【學(xué)員提問(wèn)】什么是根面平整?

  【解析】根面平整術(shù)是齦下潔治術(shù)的繼續(xù)和完善。一般講,齦下潔治時(shí)的臨床操作不可能是完善的,常可發(fā)生有一定數(shù)量的牙石遺留或埋嵌于粗糙的牙骨質(zhì)表面。為處理牙骨質(zhì)外層,需用精細(xì)的器械刮治才能保證將已嵌入的齦下牙石除凈,況且菌斑產(chǎn)物的毒素已經(jīng)被牙骨質(zhì)表面所吸收,因此必須使病理性的根面暴露,除去侵蝕的表層組織,使下層組織成為硬而有玻璃樣光滑密度的根面。也可用化學(xué)處理,降解根面的毒素,或作生物性預(yù)備,創(chuàng)造軟硬組織生物相容的環(huán)境,這就稱(chēng)為根面平整術(shù)。

  【口腔修復(fù)學(xué)】一型觀測(cè)線適用一型卡環(huán),其特點(diǎn)是

  A.固位好,穩(wěn)定和支持作用稍差

  B.固位和穩(wěn)定好,支持作用稍差

  C.固位和支持作用好,穩(wěn)定作用稍差

  D.固位、穩(wěn)定和支持作用都不好

  E.固位、穩(wěn)定和支持作用都好

  【答案】E

  【學(xué)員提問(wèn)】各型觀測(cè)線的特點(diǎn)

  【解析】一型觀測(cè)線:適用一型鑄造或鍛絲卡環(huán),亦名Ⅰ型卡環(huán),該卡環(huán)固位、穩(wěn)定和支持作用好。

  二型觀測(cè)線:適用二型卡環(huán),即鑄造分臂卡環(huán)。分臂卡環(huán)的近缺牙區(qū)卡臂尖端在倒凹區(qū),另一端在非倒凹區(qū),起對(duì)抗平衡作用。鑄造的U、C、I、L等桿形卡臂亦適用于二型觀測(cè)線,該卡環(huán)的固位和支持作用好。但穩(wěn)定作用稍差。

  三型觀測(cè)線:適用三型卡環(huán),卡臂需用彈性大的合金絲或不銹鋼絲彎制而成。要求卡環(huán)臂能通過(guò)基牙較高的突點(diǎn)進(jìn)入倒凹區(qū)。卡環(huán)體不能進(jìn)入倒凹區(qū)而影響就位。三型卡環(huán)的固位、支持作用較好,穩(wěn)定作用較差。

  【口腔組織病理學(xué)】牙髓的組織學(xué)分層由外向內(nèi)正確的是

  A.成牙本質(zhì)細(xì)胞層、多細(xì)胞層、無(wú)細(xì)胞層和髓核

  B.成牙本質(zhì)細(xì)胞層、無(wú)細(xì)胞層、多細(xì)胞層和髓核

  C.髓核、多細(xì)胞層、無(wú)細(xì)胞層和成牙本質(zhì)細(xì)胞層

  D.髓核、元細(xì)胞層、多細(xì)胞層和成牙本質(zhì)細(xì)胞層

  E.成牙本質(zhì)細(xì)胞層、髓核、無(wú)細(xì)胞層、多細(xì)胞層

  【答案】B

  【學(xué)員提問(wèn)】為什么?

  【解析】牙髓可分為四層

  靠近牙本質(zhì)的一層為成牙本質(zhì)細(xì)胞層;緊接著的是無(wú)細(xì)胞層;無(wú)細(xì)胞層內(nèi)側(cè)為多細(xì)胞層;牙髓中央為髓核。

  【口腔解剖生理學(xué)】上頜尖牙牙冠唇面形態(tài)中哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的

  A.圓五邊形

  B.兩牙尖嵴相交成90o

  C.牙尖偏近中

  D.外形高點(diǎn)在頸1/3與中1/3交接處

  E.發(fā)育溝不明顯

  【答案】E

  【學(xué)員提問(wèn)】怎么會(huì)相交成90度呢?

  【解析】上頜尖牙

  是口內(nèi)牙根最長(zhǎng)的牙。冠與根的唇舌徑比切牙的大。

  1.唇面似圓五邊形。未磨耗的尖牙其兩條牙尖嵴的交角呈直角。發(fā)育溝比中切牙的顯著。唇軸嵴明顯,由尖牙的頂端伸延至頸l/3處,將唇面分為兩個(gè)斜面。外形高點(diǎn)在中1/3與頸l/3交界處。初萌的牙近中斜緣與遠(yuǎn)中斜緣的牙尖相交成90°。

  2.舌面遠(yuǎn)中邊緣嵴比近中邊緣嵴短而突,頸緣較小。遠(yuǎn)中牙尖嵴比近中牙尖嵴略長(zhǎng),舌隆突顯著。舌軸嵴明顯,將舌窩分成近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩。

  3.鄰面似三角形,比切牙的鄰面突出。遠(yuǎn)中面比近中面更為突出且短小。近中接觸區(qū)靠近切角,遠(yuǎn)中接觸區(qū)稍遠(yuǎn)并偏舌側(cè)。

  4.切嵴由近中牙尖嵴、遠(yuǎn)中牙尖嵴組成,近中牙尖嵴短,遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng)。

  5.牙根長(zhǎng)而粗壯的單根,近頸部的橫斷面呈圓三角形。根尖略向遠(yuǎn)中彎曲。

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