09年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第14期

2009-06-02 10:49 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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　　【口腔內(nèi)科學(xué)】女性，23歲，兩上前牙縫發(fā)黑已3個月，吃糖和冷食痛，1周來偶有夜痛。叩痛（-）。確定主訴患牙必做的檢查時：

　　A.探診

　　B.捫診

　　C.X線片檢查

　　D.溫度測驗(yàn)

　　E.透照檢查

　　【答案】D

　　【學(xué)員提問】C不是必做的檢查項(xiàng)目嗎？

　　【解析】患者出現(xiàn)了夜間痛，可以肯定患有不可復(fù)性牙髓炎。在這種情況下，溫度測試可以區(qū)分齲病和牙髓病，從而判斷是那顆牙患有牙髓病。如果冷刺激在齲洞內(nèi)才引起疼痛，考慮深齲；冷刺激在牙面引起疼痛，可慮牙髓炎。其中，可復(fù)性牙髓炎為一過性疼痛，而不可復(fù)性牙髓炎為持續(xù)痛。X線片在本病例中不能給與醫(yī)生足夠的支持?？梢宰鳛檩o助檢查幫助醫(yī)生確定主訴牙。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】通過牙周探診顯示最有意義的指標(biāo)是

　　A.牙周袋的深度

　　B.探及齦下牙石

　　C.袋內(nèi)溢膿

　　D.附著水平

　　E.探診出血

　　【答案】D

　　【學(xué)員提問】為什么是附著水平而不是牙周袋的深度？

　　【解析】牙周探診是牙周病診斷中最重要的檢查方法，其主要目的是檢查有無牙周袋或附著喪失，并檢測其深度和附著水平。其中牙周袋的深度包括：附著喪失長度+釉牙骨質(zhì)界上的部分。受牙齦增生的影響比較大。所以附著水平是牙周探診的主要目的。

　　【口腔頜面外科】如果患者拔牙后4天出現(xiàn)發(fā)熱、開口困難和吞咽疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)拔牙窩舌側(cè)粘膜紅腫及壓痛。最可能的診斷是

　　A.咽頰前間隙感染

　　B.干槽癥

　　C.術(shù)后反應(yīng)

　　D.舌側(cè)骨板骨折

　　E.翼頜間隙感染

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問】為什么選A？

　　【解析】拔牙后出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥是口腔醫(yī)生的重點(diǎn)掌握內(nèi)容。本題可醫(yī)-學(xué)教育-網(wǎng)原創(chuàng)見：術(shù)后4天出現(xiàn)了發(fā)熱，表明可能出現(xiàn)了創(chuàng)口的感染；開口困難，表明出現(xiàn)了肌肉發(fā)炎的癥狀，可以考慮間隙感染。出現(xiàn)了吞咽困難，出現(xiàn)了咽部的癥狀。最后結(jié)合臨床檢查，確定了感染的部位。這就是一個大概的臨床檢查過程。

　　【口腔頜面外科】在上頜磨牙位根尖片上，不可能看到的頜骨解剖標(biāo)志是

　　A.上頜竇底部

　　B.顴骨

　　C.喙突

　　D.切牙孔

　　E.上頜結(jié)節(jié)

　　【答案】D

　　【學(xué)員提問】為什么選D啊

　　【解析】本題并不需要死記硬背，我們在解答本題考慮上頜磨牙位根尖片的拍攝方法：X線向足側(cè)傾斜+28。X線與牙長軸和膠片之間的分角線垂直?？傻弥褐挥性?a href="http://bhshhw.cn/jibing/moya/" target="_blank" title="磨牙" class="hotLink">磨牙上方的解剖結(jié)構(gòu)可能投射在膠片上。

　　【口腔頜面外科】拔除哪個切牙時最宜用旋轉(zhuǎn)力（）

　　A.上頜中切牙

　　B.上頜側(cè)切牙

　　C.下頜中切牙

　　D.下頜側(cè)切牙

　　E.四個切牙均可

　　【答案】A

　　【學(xué)員提問】為什么選A啊

　　【解析】每個牙的牙根形態(tài)都不一樣，因此拔除時的方法也就不一樣。上頜中切牙牙根較直，近圓錐形單根，拔除時可使用旋轉(zhuǎn)力；其他切牙牙根細(xì)且扁，不宜使用旋轉(zhuǎn)力（易斷根）。這在臨床工作中要特別注意！

　　【口腔解剖學(xué)】關(guān)于上頜骨支柱及支架結(jié)構(gòu)的敘述中錯誤的是

　　A.均下起上頜骨的牙槽突，上達(dá)顱底

　　B.在承受咀嚼壓力明顯的部位，骨質(zhì)較厚，利于將咀嚼壓力傳導(dǎo)到顱底