急性脊髓炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　1、急性橫貫性脊髓炎 

　　急性起病，常在數(shù)小時(shí)至2～3日發(fā)展至完全性截癱�？砂l(fā)病于任何年齡，青壯年較常見(jiàn)，無(wú)性別差異，散在發(fā)病。病前數(shù)日或1～2周常有發(fā)熱、全身不適或上呼吸道感染癥狀，可有過(guò)勞、外傷及受涼等誘因。發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無(wú)力、病斑節(jié)段束帶感或根痛，進(jìn)而發(fā)展為脊髓完全性橫貫性損害，胸髓最常受累。病斑水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能障礙。

　�。�1）運(yùn)動(dòng)障礙：早期常見(jiàn)脊髓休克，表現(xiàn)截癱、肢體及張力低和腱反射消失，無(wú)病理征。休克期多為2～4周或更長(zhǎng)，脊髓損害嚴(yán)重、合并肺部及尿路感染并發(fā)癥和褥瘡者較長(zhǎng)�；謴�(fù)期肌張力逐漸增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理征，肢體肌力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù)。

　�。�2）感覺(jué)障礙：病變節(jié)段以下所有感覺(jué)缺失，在感覺(jué)消失水平上緣可有感覺(jué)過(guò)敏區(qū)或束帶樣感覺(jué)異常，隨病情恢復(fù)感覺(jué)平面逐步下降，但較運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)慢。

　　（3）自主神經(jīng)功能障礙：早期尿便潴流，無(wú)膀胱充盈感，呈無(wú)張力性神經(jīng)源性膀胱，膀胱充盈過(guò)度出現(xiàn)充盈性尿失禁；隨著脊髓功能恢復(fù)，膀胱容量縮小，尿液充盈到300～400ml時(shí)自主排尿，稱(chēng)為反射性神經(jīng)源性膀胱。損害平面以下無(wú)汗或少汗、皮膚脫屑和水腫、支架松脆和角化過(guò)度。

　　2、急性上升性脊髓炎

　　起病急驟，病變?cè)跀?shù)小時(shí)或1～2日內(nèi)迅速上升，癱瘓由下肢迅速波醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理及上肢或延髓支配肌群，出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸肌癱瘓，甚至導(dǎo)致死亡。

　　3、脫髓鞘性脊髓炎

　　多為急性多發(fā)性硬化（MS）脊髓型，臨床表現(xiàn)與感染后脊髓炎相似，但進(jìn)展較緩慢，病情常在1～3周內(nèi)達(dá)到高峰。前區(qū)感染可不明顯，多為不完全橫貫性損害，表現(xiàn)一或雙側(cè)下肢無(wú)力或癱瘓，伴麻木感，感覺(jué)障礙水平不明顯或有兩個(gè)平面，并出現(xiàn)尿便障礙。誘發(fā)電位及MRI檢查可能發(fā)現(xiàn)CNS其他部位病灶。