從現(xiàn)在開始“控制”哮喘

　　“治療哮喘的戰(zhàn)略是，高明的醫(yī)生讓病人不發(fā)作，而低能的醫(yī)生是病人發(fā)作時(shí)才給以治療。通過規(guī)范聯(lián)合用藥治療，哮喘完全可以控制，并達(dá)到臨床治愈目標(biāo)……”——鐘南山

　　哮喘發(fā)得多，治的少

　　在很多病患和醫(yī)生的眼里，哮喘的根治甚至完全控制都還是天方夜譚。此前，對(duì)哮喘患者的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，只有5%的患者相信能達(dá)到“完全控制”。似乎，除了盼著發(fā)育那陣所謂“帶出”賜予的一次重生之外，我們只能在對(duì)環(huán)境、對(duì)遺傳、對(duì)基因不斷強(qiáng)化的抱怨中了卻余生。

　　也正因?yàn)樯鲜鲇^點(diǎn)根深蒂固，很多哮喘病人并沒有積極地進(jìn)行正規(guī)治療。有患者在近二十年的患病生涯中，除了偶然嘗試幾個(gè)道聽途說的偏方之外，往往也只是發(fā)病了才想到醫(yī)生。然而，不治并不代表控制得很好，近期《亞太地區(qū)哮喘現(xiàn)狀研究》對(duì)京、滬、穗、浙的哮喘病人調(diào)查顯示：在一年里，有33％的病人要看急診，15％曾住院，27％的患者至少每周有一次影響睡眠。

　　最新國際研究，哮喘可以控制

　　從2001年開始，包括中國在內(nèi)的全球44個(gè)國家、326個(gè)研究中心的呼吸科醫(yī)生參加了由全球哮喘防治創(chuàng)議科學(xué)委員會(huì)主席EricBateman教授及多位業(yè)界權(quán)威專家領(lǐng)導(dǎo)的GOAL（獲得哮喘最佳控制）研究。在中國區(qū)，鐘南山教授作為小組組長(zhǎng)帶領(lǐng)中國的8家醫(yī)院參與了此項(xiàng)研究。

　　四年過去了，研究小組于2004年10月對(duì)外宣布，“獲得哮喘最佳控制研究（GOAL）”結(jié)果首次得到證實(shí)，那就是通過適當(dāng)劑量的表面急速等規(guī)律治療，可使所有的醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng) 搜集整理哮喘征象全部消失，達(dá)到研究者所定義的哮喘“完全控制”。

　　鐘教授說，“按我們現(xiàn)在的治療方法，現(xiàn)在的哮喘病人可以在一年內(nèi)有40%達(dá)到良好控制，40％達(dá)完全控制，加起來十分可觀。”

　　什么叫“完全控制”

　　所謂的“完全控制”就是要求每一位患者必須要在連續(xù)8個(gè)星期中至少7個(gè)星期完全沒有任何哮喘征象——同時(shí)沒有哮喘日間癥狀、沒有夜間憋醒、沒有急性發(fā)作、沒有急診就醫(yī)、沒有使用哮喘急救藥物、沒有治療相關(guān)的不良反應(yīng)、同時(shí)肺功能正常，也就是哮喘患者可以像健康人一樣自由地生活。

　　“臨床治愈”需要多方配合

　　浙醫(yī)二院呼吸科教授沈華浩在會(huì)上提出，“哮喘是否可以臨床治愈？是否需要終身治療？”這個(gè)問題顯然更加一針見血。

　　對(duì)此，鐘南山院士回憶說，“有太多家長(zhǎng)帶著他們的孩子來就診時(shí)詢問，‘我的孩子還能像正常人一樣生活嗎？’答案是肯定的。我當(dāng)年治療的小患兒現(xiàn)在不少讀大學(xué)了，他們只要合理用藥，照樣生活得很好。雖然哮喘‘臨床治愈’的目前還為數(shù)不多，但畢竟給了我們廣大患者以信心。”

　　分析臨床治療效果不佳的原因時(shí)，鐘教授指出，哮喘病人依從性差，往往不能遵照醫(yī)生持之以恒地治療，有的病人甚至治療期還在抽煙；當(dāng)然也有的被醫(yī)生誤診為慢性支氣管炎，或是他們可能有鼻炎、食道反流等疾病沒有控制好，哮喘也就控制不好。