孩子反復(fù)肺炎，應(yīng)該警惕哪些病？

　　小孩子，盡管抵抗力相對成人差，但不會輕易得肺炎，如果出現(xiàn)反復(fù)肺炎，即1年患2次或2次以上，那就要引起家長的高度重視了。然而在臨床中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些反復(fù)肺炎的孩子，家長除了給孩子檢查過血常規(guī)檢查以外，其他什么檢查沒有做過！許多孩子在反復(fù)肺炎五六次甚至更長時間，才引起家長的重視。反復(fù)肺炎的原因有很多，并不只是孩子抵抗力差導(dǎo)致肺部感染引起，千萬不要在門診打打吊針消消炎癥就行了。

　　為什么這樣說呢？因為引起孩子反復(fù)肺炎的常見病有很多，不一定都來自呼吸系統(tǒng)，要警惕以下比較常見的幾個�。�

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　　先天性心臟病的孩子，因為心臟的畸形導(dǎo)致血液流向發(fā)生了改變，比如房間隔缺損和室間隔缺損以及動脈導(dǎo)管未閉這三種小兒最常見的先心病都會導(dǎo)致患兒左側(cè)心臟的血液通過缺損流到右側(cè)心臟，導(dǎo)致肺充血，局部抵抗力下降，從而誘發(fā)細菌感染產(chǎn)生肺炎。先心分好多種類型，典型的孩子，醫(yī)生可以通過特殊的面容（比如口周發(fā)紺等）或通過聽診器在孩子心前區(qū)聽見雜音等初步發(fā)現(xiàn)孩子的異常。但是缺口太小或太大，雜音也有可能聽不見。

　　所以，當孩子生長發(fā)育明顯落后正常孩子的時候，一定要給孩子做個心臟B超，排除一下先心病的可能。

　　（二）先天性喉喘鳴

　　先天喉喘鳴的孩子是由于母親妊娠期營養(yǎng)不良導(dǎo)致胎兒缺鈣，致使嬰幼兒喉部組織軟弱松弛、吸氣時候組織塌陷、喉腔變小，孩子在吸氣的時候，喉頭軟骨蓋住了聲門而發(fā)出類似小雞一樣的叫聲。這樣的孩子，大多在出生時呼吸尚正常，于出生后1～2個月逐漸發(fā)生喉鳴。多為持續(xù)性或呈間歇性加重。喉鳴僅發(fā)生在吸氣期，可伴有吸氣性呼吸困難。有的平時喉鳴不明顯，稍受刺激后立即發(fā)生者。有的與體位有關(guān)，仰臥時加重，俯臥或側(cè)臥時輕。多數(shù)患兒的全身情況尚好，哭聲無嘶啞。

　　所以，這樣的孩子，也容易被誤診，一方面，當孩子感冒后，喉鳴的聲音會讓經(jīng)驗不足的大夫診斷為肺炎。所以家長們要提醒大夫孩子平時的情況。另一方面，孩子發(fā)育的欠缺，呼吸道感染感染后容易誘發(fā)喉痙攣甚至喉阻塞，所以，這樣的孩子，精心的護理很重要。

　�。ㄈ�）嬰幼兒哮喘

　　3歲以下孩子的哮喘在臨床中并不是少數(shù)，然而由于嬰幼兒哮喘與一般兒童哮喘相比，臨床表現(xiàn)多不典型，加上許多地方包括醫(yī)生在內(nèi)，對嬰幼兒的哮喘診斷不明確，往往診斷為“喘息性支氣管炎”或“肺炎”而被長期誤診或漏診。

　　所以如果您的家族中有哮喘、過敏性鼻炎的親屬或患兒小時候愛出有濕疹，稍大一些容易患蕁麻疹、食物及藥物過敏史等，這類患兒要高度引起重視，如果每次肺炎都有氣喘（超過三次要高度警惕），一定要小心孩子是支氣管哮喘的可能。

　�。ㄋ模�營養(yǎng)不良伴佝僂病

　　如今雖然生活條件好了，可是由于孩子挑食，飲食結(jié)構(gòu)不合理，加上污染，高樓影響，戶外活動的減少，營養(yǎng)不良伴佝僂病的孩子也不是少數(shù)，所以，這樣的孩子，容易反復(fù)感冒甚至得肺炎。

　　所以當孩子有不良習(xí)慣的時候，一定要引起家長的重視，要幫助孩子改正，不能心疼孩子而聽之任之。

　　（五）腦癱

　　腦癱孩子導(dǎo)致反復(fù)肺炎的孩子最容易被誤診，在我國，由于對該病認識不足，許多肌張力低型腦癱的孩子在早期只被診斷為缺鈣，只有到了孩子該走路而不能走路的時候，醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)孩子有腦癱的問題。由于腦癱孩子的上位中樞損害，導(dǎo)致了口腔運動性吞咽清除功能失調(diào)，許多腦癱的孩子會有多涎甚至胃食管反流現(xiàn)象，很容易發(fā)生反復(fù)嗆咳和誤吸。

　　所以這類孩子特別容易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染和肺炎。所以，如果孩子在出生時有窒息或早產(chǎn)，或生長發(fā)育明顯落后同齡的孩子，要注意排除這種疾病。

　�。�六）胃食管反流

　　由于呼吸道和食管有共同的開口，小孩子喉部、氣管及支氣管對刺激特別敏感，當孩子有胃食管反流的時候，反流至食管的胃內(nèi)容物可進一步向上反流至咽喉和氣管，甚至到達鼻腔、中耳等部位，從而導(dǎo)致孩子反復(fù)嘔吐及誤吸而使呼吸道炎癥遷延不愈。

　　所以當孩子經(jīng)常有消化不良現(xiàn)象，晚間嗆咳或體位性痙咳，反酸嘔吐等現(xiàn)象時，不要忽視這個病的可能。

　　（七）支氣管異物

　　一些家長從來沒有發(fā)現(xiàn)孩子有嗆入異物的病史，加上長過份恐懼胸部X片可能會對孩子有損害，拒絕拍胸片，所以有部分孩子長期異物沒有被發(fā)現(xiàn)。

　　所以，拍胸片非常重要。再有如果胸片總提示同一部位發(fā)生肺炎，一定要做胸部CT，必要的話，還要做氣管鏡檢，排除異物。

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　　孩子是否有免疫缺陷，一定要正規(guī)化驗。一些家長不給孩子做檢查，喜歡給孩子買胸腺肽或打丙種球蛋白，認為這樣一定可以增強抵抗力，這是非常錯誤的。簡單的醫(yī)學(xué)教|育 網(wǎng)搜集整理分，人體的免疫有兩種（每種還分許多類型），一種是細胞免疫（如果低下，用胸腺肽可能有效果）；一種是體液免疫（有缺陷，用丙種球蛋白可能有效果）。而且這兩類藥都是生物制品。

　　所以沒有化驗，沒有醫(yī)生的允許，私自不要輕易使用。

　�。ň牛┲�氣管擴張

　　是由于反復(fù)呼吸道感染，宿主炎癥反應(yīng)上調(diào)以及免疫功能異常等多種因素造成的支氣管壁彈力層和肌層破壞性改變引起的支氣管樹的異常，在臨床上雖然相對比較少見，但一旦發(fā)生，不可逆轉(zhuǎn)。

　　如果孩子長期咳嗽，吐黃痰，一定要及時給孩子拍胸部CT檢查。

　　除了以上常見的原因以外，還有許多少見的疾病也可以引起孩子反復(fù)的肺炎。另外，用藥不正規(guī)，治療不徹底，也是導(dǎo)致孩子遷延不愈的一個原因。所以，當孩子反復(fù)肺炎的時候，不要局限的只往呼吸系統(tǒng)疾病考慮，不要在私人診所或門診一打了之。總之，孩子發(fā)生反復(fù)肺炎，建議家長們還是要給孩子做個詳細的全面檢查。