【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　1.生氣之根指的是（ ）

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾胃

　　D.肺

　　E.腎

　　答案：E

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：腎為生氣之根，是指腎為元氣生成之源。元氣發(fā)源于腎，是由先天之精所化，故又名先天之氣。元氣雖有先天之精所化，但其形成必須賴后天之精充養(yǎng)，才能不斷發(fā)揮作用。其先天之精氣，稟受于父母，是構(gòu)成人體的原始物質(zhì)；而后天之精則源于飲食水谷，是人出生后、由脾胃運化而形成的水谷精微中、供臟腑應用后剩余的部分，即如《素問·上古天真論》所說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”先天之精與后天之精密切相關(guān)：先天之精能推動和激發(fā)后天之精，后天之精則能培育和充養(yǎng)先天之精，兩者相互為用，共同構(gòu)成腎中之精，并化生腎中之氣，即元氣。故曰：腎為生氣之源。正如《醫(yī)門法律》所說：“人身血肉之軀皆陰也，父母構(gòu)精時一點真陽，先身而生，藏于兩腎之中，而一身之元氣由之而生，故謂生氣之源。”《脾胃論》亦云：“真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。”

　　2.均起于胞中的奇經(jīng)是（ ）

　　A.任脈、督脈、帶脈

　　B.陰維脈、陽蹺脈

　　C.陽維脈、陽蹺脈

　　D.沖脈、任脈、督脈

　　E.任脈、沖脈、帶脈

　　答案：D

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：

　　督、任、沖三脈皆起于胞中，同出于會陰，然后別道而行，分布于腰背胸腹等處，所以明代張介賓稱其為“一源而三歧”。

　　督脈從會陰向后再向上，分布于腰、背正中線。任脈從會陰向前再向上，分布于腹、胸正中線。督、任二脈不僅是同一起點，而且在口唇部位相連接，形成二脈之間的緊密聯(lián)系。

　　沖脈從會陰向前再向上，挾臍而行，直沖而上，主要分布于腹、胸。 答案應選D.

　　【中醫(yī)診斷學】

　　1.下列各項，屬實熱證的是

　　A.頭顱過大

　　B.頭顱過小

　　C.囟填

　　D.囟陷

　　E.解顱

　　答案：C

　　學員提問：解顱是什么意思？

　　解析：解顱：即囟門遲閉。是腎氣不足，發(fā)育不良的表現(xiàn)，多見于佝僂病患兒，常兼有“五軟”（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、“五遲”（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲）等癥狀表現(xiàn)。

　　2.自汗、盜汗并見，其病機是

　　A.精血虧虛

　　B.陰陽兩虛

　　C.陽氣不足

　　D.津液不足

　　E.以上均非

　　答案：B

　　學員提問：為什么？醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：自汗：病人日間汗出，活動尤甚，兼見畏寒神疲乏力等癥，屬陽虛。盜汗：病人睡時汗出，醒則汗止，兼見潮熱，顴紅等癥，屬陰虛。自汗、盜汗并見屬陰陽兩虛。

　　【中藥學】

　　患兒，男，l2歲?；剂餍行猿鲅獰?，經(jīng)治療基本恢復，但仍低熱未退，夜熱早涼，熱退無汗，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。用藥宜首選（ ）。

　　A.地骨皮

　　B.赤芍

　　C.牡丹皮

　　D.黃柏

　　E.生地黃

　　答案：C

　　學員提問：地骨皮和牡丹皮哪種治療無汗骨蒸？

　　解析：

　　牡丹皮

　　【功效】清熱涼血，活血祛瘀。

　　【應用】

　　1.溫毒發(fā)斑，血熱吐衄。本品苦寒，入心肝血分。善能清營分、血分實熱，功能清熱涼血止血。治溫病熱入營血，迫血妄行所致發(fā)斑、吐血、衄血，可配水牛角、生地黃、赤芍等藥用；治溫毒發(fā)斑，可配梔子、大黃、黃芩等藥用，如牡丹湯（《圣濟總錄》）；若治血熱吐衄，可配大黃、大薊、茜草根等藥用，如十灰散（《十藥神書》）；若治陰虛血熱吐衄，可配生地黃、梔子等藥用，如滋水清肝飲（《醫(yī)宗己任篇》）。

　　2.溫病傷陰，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼、無汗骨蒸。本品性味苦辛寒，入血分而善于清透陰分伏熱，為治無汗骨蒸之要藥，常配鱉甲、知母、生地黃等藥用，如青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）。

　　3.血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打傷痛。本品辛行苦泄，有活血祛瘀之功。治血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，可配桃仁、川芎、桂枝等藥用，如桂枝茯苓丸（《金匱要略》）；治跌打傷痛，可與紅花、乳香、沒藥等配伍，如牡丹皮散（《證治準繩》）。

　　4.癰腫瘡毒。本品苦寒，清熱涼血之中，善于散瘀消癰。治火毒熾盛，癰腫瘡毒，可配大黃、白芷、甘草等藥用，如將軍散（《本草匯言》）；若配大黃、桃仁、芒硝等藥用，可治瘀熱互結(jié)之腸癰初起，如大黃牡丹皮湯（《金匱要略》）。

　　【方劑學】

　　患者滑某，腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄自，脈左弦右緩。治宜選用（ ）

　　A.溫脾湯

　　B.半夏瀉心湯

　　C.調(diào)胃承氣湯

　　D.白術(shù)芍藥散

　　E.大黃附子湯

　　答案：D

　　學員提問：白術(shù)芍藥散是痛瀉藥方嗎？

　　解析：

　　痛瀉要方 （原名：白術(shù)芍藥散）。白術(shù)芍藥散是中醫(yī)治療慢性腹痛泄瀉的常用方劑之一，因其治療腹痛泄瀉效果較好而又得名“痛瀉要方”。出處：《景岳全書》引劉草窗方；《丹溪心法》。

　　方藥：炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風。

　　用法：可作散劑，或丸劑。

　　功能：健脾止瀉，柔肝止痛。

　　主治：脾虛肝旺而致的慢性腹痛泄瀉。

　　2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第1期word文檔下載