一、醫(yī)院方面的因素

　　1.醫(yī)院管理方面

　　護(hù)理安全管理制度不健全；對(duì)安全隱患無工作預(yù)案；崗位責(zé)任制不明確，工作職責(zé)不清；護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”落實(shí)不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育；不重視新護(hù)士崗前培訓(xùn)和在職護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。

　　2.醫(yī)院環(huán)境

　　醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病房配置存在的不安全因素。地面、地板、瓷磚不防滑，走廊無扶手；呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵等未及時(shí)保養(yǎng)維修，使用時(shí)性能不良等都是較為嚴(yán)重的安全隱患。

　　3.醫(yī)院感染

　　醫(yī)院感染隨醫(yī)院的產(chǎn)生而存在，隨醫(yī)院的發(fā)展而變遷，特別是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，如器官移植及一些高難度手術(shù)，往往由于難以控制的醫(yī)院感染而失敗，因此，醫(yī)院感染已成為臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)中的重要課題。

　　二、管理對(duì)策

　　1.增強(qiáng)法制觀念，健全管理制度

　　護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)是做好護(hù)理安全工作的前提，因此，應(yīng)牢固樹立“安全是生命、質(zhì)量是尊嚴(yán)”的觀念。完善管理制度，健全監(jiān)督機(jī)制.護(hù)理管理是一種行為，一種模式，同時(shí)也是一門藝術(shù)，護(hù)理管理的成敗，直接影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護(hù)士法律意識(shí)淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生，護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)法律知識(shí)，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員關(guān)系較密切的法律知識(shí)要有所了解。

　　2.重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)

　　制訂完善的護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案，經(jīng)常性的進(jìn)行專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)，定期進(jìn)行操作技能考核。護(hù)士不僅要熟練掌握各科專業(yè)知識(shí)，還要具備嫻熟的搶救技能及較高的應(yīng)激能力。因此管理者應(yīng)給護(hù)士提供學(xué)習(xí)進(jìn)修的條件，不斷滿足護(hù)士工作中對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識(shí)的需求，同時(shí)對(duì)時(shí)間安排、人際溝通等方面的技能進(jìn)行培訓(xùn)。

　　3.合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)

　　當(dāng)護(hù)理人員少、工作任務(wù)重，超負(fù)荷工作時(shí)，多數(shù)護(hù)士無法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)角色的沖突，對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。對(duì)排班模式進(jìn)行大膽改革，對(duì)以往工作負(fù)荷量大的中班、夜班，由1人改為2～3人，使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得以明顯改善。

　　4.重視醫(yī)患溝通、提倡人性化服務(wù)

　　針對(duì)患者心理，切實(shí)的關(guān)心患者的需要，主動(dòng)和患者及家屬溝通，有的放矢地加強(qiáng)人文關(guān)懷，自覺實(shí)施全面告知制度。對(duì)患者的病情、嚴(yán)重程度、預(yù)后及詳細(xì)治療方案、手術(shù)并發(fā)癥等方面的情況，應(yīng)請(qǐng)主治醫(yī)生給患者詳細(xì)交代，以免因交代不當(dāng)或與醫(yī)生交代不一致而引起不必要的糾紛。

　　5.加強(qiáng)宣講及告知制度

　　指導(dǎo)患者和家屬正確的遵醫(yī)行為，完善各科入院指南的內(nèi)容，各科室制定各項(xiàng)護(hù)理告知的內(nèi)容下發(fā)給每一位護(hù)士。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的告知制度，避免引起不必要的糾紛。

　　6.規(guī)范病歷書寫

　　病歷是醫(yī)療事故爭(zhēng)議的重要證據(jù)，完整的病歷資料具有重要的法律效應(yīng)。培養(yǎng)護(hù)士深入病房認(rèn)真觀察病情的嚴(yán)肅工作作風(fēng)和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，提高專業(yè)理論水平，樹立書寫記錄的責(zé)任意識(shí)。

　　7.嚴(yán)格無菌操作、控制醫(yī)院感染

　　加強(qiáng)無菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。各種被血液、體液污染后的引流袋，扎閉兩端置入專用容器內(nèi)，患者的血液、體液、分泌物與藥液倒入化糞池內(nèi)作進(jìn)一步消毒處理；攜帶傳染性病毒的患者使用過的生活用品一律按醫(yī)療廢物進(jìn)行收集。

　　8.改善醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備

　　醫(yī)院環(huán)境整潔、空氣質(zhì)量良好、醫(yī)院的布局、設(shè)施和工作流程符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。醫(yī)院設(shè)備儀器、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要，有專人維護(hù)，定期檢修，及時(shí)更換，避免安全隱患的發(fā)生。

　　三、結(jié)論

　　醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)療安全是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。消除護(hù)理隱患，提高護(hù)理安全，必將提高醫(yī)院整體水平。實(shí)踐證明，以上這些措施使護(hù)理人員的整體素質(zhì)明顯提高，護(hù)理人員個(gè)人發(fā)展需要得到充分的滿足，產(chǎn)生危機(jī)感和緊迫感，增強(qiáng)了責(zé)任心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)有了原動(dòng)力。