氣病辨證,是根據(jù)氣的生理功能,病理變化,分析辨認(rèn)其所反映的不同證候,用以指導(dǎo)臨床,診斷病證。
氣在人體中,遍布全身,無(wú)處不到,是維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)。它具有營(yíng)養(yǎng)臟腑、濡潤(rùn)腠理、溫煦組織、化生精血,并能推動(dòng)血和津液運(yùn)行等作用?!鹅`樞·脈度》篇說(shuō):“其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,外濡腠理。”《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》篇也說(shuō):“人受氣于谷,谷入于胃,以傳于肺,五臟六腑,皆以受氣。”這就是指出了臟腑腠理的功能活動(dòng),離不開氣的灌溉濡養(yǎng)作用。人體體溫的正常維持,肌膚的充盛,以及抵御外邪的作用,均有賴于氣的溫煦營(yíng)養(yǎng)。故《難經(jīng)·二十二難》說(shuō):“氣主煦之。”《三十七難》說(shuō):“人氣內(nèi)溫于臟腑,外濡于腠理。”《靈樞·本藏》篇說(shuō):“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開合者也。”這些論述,皆是說(shuō)明氣對(duì)人體的溫養(yǎng)功能。形體的生長(zhǎng),精血的化生,也皆與氣有關(guān)?!端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“氣生形”,《靈樞·邪客》篇說(shuō):“榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑”,《張氏醫(yī)通·諸血見證》中說(shuō):“氣不耗,歸精于腎而為精;精不泄,歸精于肝而化清血。”都是說(shuō)明氣對(duì)化生精血的重要作用。氣的運(yùn)行不息,莫知其紀(jì),還能推動(dòng)血的循環(huán)和津液的轉(zhuǎn)輸,《壽世保元·氣血關(guān)系》中說(shuō):“蓋氣者,血之帥也,氣行則血行”,闡明了氣血運(yùn)行的相互關(guān)系;《素問(wèn)·經(jīng)脈別論篇》說(shuō):“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行”,簡(jiǎn)要地說(shuō)明了水液代謝的基本過(guò)程。而水液代謝的整個(gè)過(guò)程,也是通過(guò)氣的功能來(lái)完成的。所以《研經(jīng)言·營(yíng)衛(wèi)之氣論》說(shuō):“津隨衛(wèi)氣而行”(摘自《中醫(yī)歷代醫(yī)論選》),明確地闡明了氣行津布的密切關(guān)系。
所以,《難經(jīng)·八難》說(shuō):“氣者,人之根本也。”《景岳全書·雜證謨·諸氣》也說(shuō):“人之有生,全賴此氣。”
氣病范圍極為廣泛,凡是氣之所至,皆可為病,故《素問(wèn)·舉痛論》指出:“百病
皆生于氣“,《備急千金要方·調(diào)氣法》也說(shuō):”氣息得理,即百病不生,若消息失宜,即諸癡竟起。“《景岳全書·雜證謨·諸氣》中,更明確地指出:”正以氣之為用,無(wú)所不至,一有不調(diào),則無(wú)所不病。“所以,氣病在外感、內(nèi)傷病中,皆能發(fā)生。而氣的盛衰與存亡對(duì)病的預(yù)后,至關(guān)重要?!夺t(yī)權(quán)初編》說(shuō):”氣聚則生,氣壯則康,氣衰則弱,氣散則死。“徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》中也說(shuō):”故診病決死生者,不視病之輕重,而視元?dú)庵嫱觯瑒t百不失一矣。“當(dāng)然,氣病不僅是氣虛一端,而寒熱虛實(shí),皆能使氣機(jī)失調(diào)致病,故《景岳全書·雜證謨·諸氣》中指出:”凡病之為虛,為實(shí),為熱,為寒,至其變態(tài),莫可名狀,欲求其本,則止一氣字足以盡之。“其精神,就是闡述治療氣病,必須辨明寒熱虛實(shí),進(jìn)行辨證論治,才能達(dá)到調(diào)和氣機(jī),治愈疾病的目的。
綜上所述,說(shuō)明歷代醫(yī)家對(duì)氣病辨證,都是非常重視的。
引起氣病的原因很多,大凡外感六淫,內(nèi)傷七情,皆可使氣失違和而發(fā)生疾病?!夺t(yī)學(xué)正傳·諸氣》說(shuō):“若內(nèi)無(wú)七情之所傷,外無(wú)六淫之所感,何氣病之有哉。”而病邪之導(dǎo)致氣病,往往在正氣不足的情況下,方得乘虛而入,《素問(wèn)·評(píng)熱病論》說(shuō):“邪之所湊,其氣必虛”,《素問(wèn)·刺法論》說(shuō):“正氣存內(nèi),邪不可干”,就是說(shuō)明這一關(guān)系的。當(dāng)然,在感邪極重,或遭受劇烈持久的精神刺激下,即使正氣較強(qiáng),也能發(fā)生氣病。這在臨床,亦屬常見。