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頸椎病前路術前護理

2011-06-15 11:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.心理護理 頸椎病患者病程長,保守治療效果不明顯,既迫切希望能早日解除病痛,又害怕手術及預后。針對患者的心理,責任護士經(jīng)常下病房與患者多溝通,將疾病的發(fā)生與發(fā)展及可能發(fā)生的預后告知患者及家屬,讓其了解手術的必要性及危險性,向患者介紹成功病例或請術后患者現(xiàn)身說法,并配合中醫(yī)情志療法,根據(jù)中醫(yī)“思勝恐”理論,以情制情,使患者消除心理上的恐懼,積極配合治療護理工作。

  2.術前常規(guī)準備 責任護士術前了解病情,評估患者全身情況,遵醫(yī)囑完善各種術前檢查,對于存在心、肺、肝、腎功能不良的患者,應給予相應的有效治療,以改善患者的手術耐受力。術前6h禁食,4h禁飲水,遵醫(yī)囑備血。術前1日剃光頭發(fā),可采用脫毛劑脫毛,能避免皮膚損傷,病人無痛感、舒適易接受,術后切口率明顯下降,特別適用于難以備皮的部位和消瘦病人。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理術前晚應保證充足睡眠,必要時遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜劑,術晨常規(guī)留置尿管。

  3.呼吸道準備 術后患者臥床,頸部制動,呼吸不暢致痰液郁積不易排出而導致墜積性肺炎,所以肺部功能訓練至關重要,術前指導患者練習深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法,吸煙患者勸其戒煙,以增加肺活量,減少氣管及肺內(nèi)分泌物,增加肺的通氣功能。

  4.氣管、食管堆移訓練 向患者及家屬交待氣管、食管訓練的必要性和重要性,如牽拉不符合要求,不僅術中損傷大和出血多,而且可因無法牽開氣管或食管而發(fā)生損傷,甚至破裂。方法是囑患者剪短指甲,用自已的拇指或2~4指指端順氣管側旁,將氣管、食管持續(xù)向非手術側推移,或是用另一手進行牽拉,必須將氣管推向中線。開始時,每次持續(xù)10~20分鐘,逐漸增加至30~60分鐘,每日2~3次,持續(xù)3~5日。體胖頸短者應適當延長時間。患者自己不能完成時,可由護士或家屬協(xié)助完成。

  5.床上排便訓練 術前3日訓練床上大小便,以減少術后因不適應在床上大小便而造成的尿潴留、便秘現(xiàn)象。

  6.床上肢體功能鍛練 主要為上、下肢的屈伸,持重上舉與手、足部活動,這既有利于手術后患者的功能恢復,又可增加心輸出量,從而提高術中患者對失血的耐受能力。

  7.術前評估 肢體運動感覺情況包括四肢肌力,肌張力,各種反射、感覺異常平面,括約肌的功能及其他癥狀,以備術后提供對比。

  8.頸托的準備 術前選擇合適的頸托,向患者及家屬詳細講解佩戴頸托的重要性和注意事項,并教會正確佩戴頸托。

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