躁動是意識障礙的一種表現(xiàn)，在疾病進(jìn)展中是一種中繼狀態(tài)，當(dāng)患者原來處于昏迷向清楚發(fā)展或原來是清楚向昏迷發(fā)展，都可能出現(xiàn)躁動的表現(xiàn)，引起蘇醒期躁動的原因是多方面的。

　　一、護(hù)理措施

　?。?）確保患者安全,當(dāng)手術(shù)結(jié)束患者由手術(shù)室送回病區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室，病房接患者護(hù)士需與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士及醫(yī)生一起將患者平行托起平穩(wěn)過床，同時(shí)要注意保護(hù)氣管插管、輸液管、引流管、尿管。胃管等，防止各類管道脫落、扭曲等意外情況的發(fā)生。術(shù)后患者在復(fù)蘇期間，病情千變?nèi)f化，必須嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)安全管理，如使用約束帶、床欄等保護(hù)措施，對煩躁患者及時(shí)查找原因，有時(shí)同一患者引起煩躁的原因也有多種。同時(shí)觀察患者四肢血液循環(huán)，確?；颊邿o擦傷，使患者安全渡過復(fù)蘇期。

　　（2）密切觀察病情變化，患者術(shù)后回病區(qū)監(jiān)護(hù)室時(shí)麻醉未醒，意識、自主呼吸尚未恢復(fù)，帶氣管插管接呼吸復(fù)蘇器，需輔助呼吸，要立即將已經(jīng)準(zhǔn)備好的呼吸機(jī)與氣管插管連接，并觀察患者胸廓起伏情況，聽麻醉師和手術(shù)室護(hù)士交待患者術(shù)中情況并做好詳細(xì)記錄，監(jiān)測生命體征，同時(shí)注意觀察意識、瞳孔及肢體的變化，做好頭部引流管、胃管、尿管的清潔消毒處理，翻身搬運(yùn)時(shí)防止扭曲、受壓、脫落，觀察各引流管引流液的顏色、性狀和量并做好記錄。氣管切開患者，要做好內(nèi)套管清潔消毒，局部敷料保持干燥清潔。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

　?。?）適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，連接靜脈鎮(zhèn)痛泵，內(nèi)加止痛鎮(zhèn)靜藥物，使患者在無痛睡眠狀態(tài)下平穩(wěn)渡過全麻后的煩躁期。患者突然煩躁應(yīng)查找原因，是管道刺激，還是患者的病情變化所致，對煩躁異常且病狀異常的患者及時(shí)復(fù)查CT 作出綜合分析，對癥處理。對患者病情穩(wěn)定，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑或止疼劑。防止患者煩躁加速腦細(xì)胞耗氧量，加重腦水腫或繼發(fā)腦出血，使用鎮(zhèn)靜藥期間應(yīng)密切觀察病情變化情況。

　?。?）正確使用約束物，嚴(yán)格遵循煩躁患者的約束制度，約束帶應(yīng)采用棉織物制作，不同的部位有不同的長度與寬度，接觸皮膚部位應(yīng)附有襯墊。約束松緊以能伸入兩指為宜，并定時(shí)（1 h為宜）松解1次，每次10 nin.嚴(yán)格交接班，密切觀察約束處皮膚狀況及約束遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況，冬天可戴無指手套，以防著涼，并將身上導(dǎo)管固定于雙手觸及不到的地方，以免患者自行拔除。患者睡后應(yīng)及時(shí)予以解除，并加強(qiáng)看護(hù)，做好記錄。向家屬做好解釋工作，告知其意義及必要性，取的家屬配合及理解。

　?。?）控制術(shù)后高血壓，高血壓是神經(jīng)外科手術(shù)患者在麻醉蘇醒期最常見的并發(fā)癥。對術(shù)后麻醉蘇醒期患者進(jìn)行血壓監(jiān)測，當(dāng)血壓超過基礎(chǔ)血壓25% ～30%、血壓≥160/100 mm Hg時(shí)，遵醫(yī)囑給予降壓藥物尼莫地平50 mg靜脈注射，持續(xù)靜脈輸注降壓藥，根據(jù)患者的血壓，用微量泵隨時(shí)調(diào)節(jié)降壓藥的流量，將血壓控制在理想范圍，預(yù)防高血壓引起的術(shù)野出血和腦水腫等。

　?。?）注意保溫，因術(shù)中暴露太久或大量輸液、輸血，全麻后患者多伴有體溫過低，有的出現(xiàn)寒戰(zhàn).而寒戰(zhàn)可使機(jī)體的代謝率顯著升高，增加機(jī)體的耗氧量，從而加重心肺負(fù)荷。因此，術(shù)后注意觀察患者的體溫變化，患者體溫過低，應(yīng)及時(shí)用熱水袋進(jìn)行保溫，熱水袋的溫度不超過50 ℃，并用熱水袋套或毛巾包好，避免與皮膚直接接觸，防止?fàn)C傷。調(diào)節(jié)室溫，增加蓋被，減少對流引起的熱量散失，至體溫恢復(fù)正常，寒戰(zhàn)停止。

　　（7）撤離呼吸機(jī)和拔除氣管插管護(hù)理，患者術(shù)后麻醉未醒、自主呼吸未恢復(fù)，帶氣管插管用呼吸機(jī)輔助呼吸。當(dāng)患者麻醉清醒、自主呼吸恢復(fù)，呼吸平順，監(jiān)測血氧飽和度>95%，有良好的吞咽和咳嗽反射時(shí)，報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，遵醫(yī)囑撤離呼吸機(jī)，給予氧氣吸入。在撤離呼吸機(jī)的過程中，密切注意患者的呼吸頻率、節(jié)律，同時(shí)監(jiān)測心率、血壓及血氧飽和度。撤機(jī)后患者自主呼吸1 h，并可根據(jù)指令睜眼、握手，有嘔吐、吞咽反射，通知醫(yī)生拔除氣管插管，拔管后首先囑患者咳嗽排痰，咳嗽反射弱時(shí)，及時(shí)吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。采用早拔管技術(shù)，患者在一定麻醉深度拔管，拔管前吸凈患者口腔內(nèi)及氣管內(nèi)的分泌物，觀察潮氣量達(dá)到8 ml/kg 拔管，拔管前保持呼吸道暢通，為患者的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

　　二、心理護(hù)理

　　患者麻醉清醒時(shí)，在病區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室，沒有家屬陪伴，感到孤獨(dú)、恐懼，護(hù)士應(yīng)及時(shí)主動與患者交談，告訴患者手術(shù)順利結(jié)束，醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng).搜集整理現(xiàn)在已經(jīng)回到監(jiān)護(hù)室，氣管插管造成的不適和疼痛只是暫時(shí)的，拔除氣管插管后疼痛會逐漸緩解，使患者心中有數(shù)、安心休息和配合治療。主動詢問患者有何需要，及時(shí)給予滿足，從精神、行動上給予患者鼓勵(lì)和支持。