肝移植的出現(xiàn)使門靜脈高壓癥的治療格局發(fā)生了根本改變，但是，手術(shù)復(fù)雜、開展單位少，供體短缺、費(fèi)用昂貴、術(shù)后長時期的免疫抑制治療是我們面臨的重要難題。

　　一、一般護(hù)理

　　術(shù)后給予吸氧，3～4L/min，48h內(nèi)臥床休息，給予床邊持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，并做好詳細(xì)記錄。同時注意切口敷料滲出情況。麻醉清醒后改為半臥位，有利于引流和呼吸。禁食及臥床期間，加強(qiáng)口腔護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理。

　　二、術(shù)后患者的心理護(hù)理

　　術(shù)后是患者心理問題較集中的階段，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，患者會產(chǎn)生憂郁、失助自憐的心理反應(yīng)，使傷口愈合減慢，術(shù)后疼痛期延長等。對手術(shù)后患者除了更細(xì)致的照料外，還應(yīng)盡最大努力減輕患者的疼痛，這是對患者極大的安慰。

　　三、疼痛的護(hù)理

　　術(shù)后疼痛是困擾外科手術(shù)患者的一個突出問題。疼痛嚴(yán)重影響患者的情緒和休息，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。在護(hù)理上，我們力求給患者創(chuàng)造一個安靜舒適的休息環(huán)境，減少各種不良刺激因素和心理壓力；教會患者咳嗽、咳痰時如何保護(hù)切口、減輕疼痛；術(shù)后48h內(nèi)應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵連續(xù)性輸入止痛藥物，同時教會患者自行控制，即患者自控鎮(zhèn)痛（PAC）。

　　四、引流管的護(hù)理

　　注意固定好各種引流管，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理保持各引流管通暢，注意觀察腹腔引流管引流液的量、色、性質(zhì)和胃管內(nèi)胃液的顏色，警惕腹腔內(nèi)出血和消化道出血的發(fā)生，及時更換引流袋，并記錄各管的引流量。如腹腔引流液鮮紅，每小時超過100ml，應(yīng)及時通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生指示加用止血藥物或準(zhǔn)備行剖腹探查止血。

　　五、呼吸道和肺部的觀察和護(hù)理

　　鑒于絕大多數(shù)患者施行氣管內(nèi)插管全麻，又加上上腹部手術(shù)創(chuàng)傷和切口引起的疼痛，常影響腹式呼吸或胸式呼吸幅度，患者因疼痛不敢咳痰，影響呼吸道分泌物的排出，極易引起肺不張和肺部感染。我們指導(dǎo)患者做深呼吸，協(xié)助翻身、拍背，1次/2h，并遵醫(yī)囑給予超聲霧化吸入，4次/d，以稀釋痰液，利于痰液排出。

　　六、多普勒超聲檢查后的護(hù)理

　　術(shù)后患者可能有多次多普勒超聲檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)有無門靜脈血栓形成。每次超聲檢查后，應(yīng)及時通知醫(yī)生，更換敷料，預(yù)防感染。

　　七、抗凝、溶栓治療的護(hù)理

　　多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)門靜脈血栓形成的患者，經(jīng)門靜脈插管給予抗凝、溶栓治療。在此過程中，應(yīng)密切觀察患者的意識、生命體征，注意觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)瘀斑，警惕出血的發(fā)生；同時，注意微量泵的正確使用，保證溶栓抗凝藥物的準(zhǔn)確應(yīng)用；再者，注意血小板、凝血功能的監(jiān)測；一般術(shù)后3天，血小板即升高，術(shù)后18～21天，血小板可能升高至最高水平；應(yīng)注意早期停用止血藥物，改為應(yīng)用抗凝、祛聚藥物，如低分子右旋糖酐、腸溶阿司匹林、潘生丁等藥物。

　　八、胰瘺的護(hù)理

　　黏連嚴(yán)重、胰位深入脾門、操作粗暴是術(shù)中損傷胰尾、術(shù)后發(fā)生胰瘺的原因。術(shù)后早期應(yīng)定期檢查腹水淀粉酶，如淀粉酶超過500u/L，應(yīng)給予禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌等治療，同時保證引流管的通暢，并給予營養(yǎng)支持和抗生素預(yù)防胰腺感染。

　　九、脾切除術(shù)后發(fā)熱的護(hù)理

　　脾切除術(shù)后發(fā)熱常見，首先應(yīng)考慮是否存在感染，如血常規(guī)提示白細(xì)胞不高、且無肺部感染、腹部感染的體征，一般考慮為無菌性血栓性靜脈炎引起的脾熱，給予物理降溫或藥物降溫即可，一般2周內(nèi)可自行將至正常。