肝移植的出現(xiàn)使門靜脈高壓癥的治療格局發(fā)生了根本改變，但是，手術(shù)復(fù)雜、開展單位少，供體短缺、費用昂貴、術(shù)后長時期的免疫抑制治療是我們面臨的重要難題。

　　一、完善術(shù)前檢查

　　準(zhǔn)確評價重要臟器功能，尤其是肝臟功能。肝硬化患者肝功能少有完全正常者，多有肝臟合成功能或解毒功能的障礙，可能有營養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為低白蛋白血癥、低膽固醇血癥，高血氨等。針對這些情況我們采用Child-Pugh評分對患者肝功能進(jìn)行分級，準(zhǔn)確評價患者的肝臟功能。同時，進(jìn)行合理的圍術(shù)期營養(yǎng)支持，我們的營養(yǎng)支持原則是鼓勵腸內(nèi)營養(yǎng)，以保護(hù)腸黏膜屏障，減少內(nèi)毒素血癥的發(fā)生；腸外營養(yǎng)采用以葡萄糖為主，以脂肪乳為輔，同時兼顧氨基酸的原則。因為肝臟的脫氨基、轉(zhuǎn)氨基作用減弱，可能引起血氨升高及支鏈氨基酸/芳香組氨基酸比例失調(diào)，故補(bǔ)充氨基酸以支鏈氨基酸為主，平衡氨基酸為輔的原則。

　　二、心理護(hù)理

　　術(shù)前患者最大的心理問題是對手術(shù)是否成功以及手術(shù)所帶來的經(jīng)濟(jì)問題而產(chǎn)生的恐懼和焦慮，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理這種恐懼和焦慮是術(shù)前患者最普遍的心理狀態(tài)。做好術(shù)前心理護(hù)理，必須注意以下幾個問題：

　?。?）根據(jù)患者的具體情況，摸清其產(chǎn)生恐懼、焦慮的原因，并做針對性的解釋和開導(dǎo)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有些患者因為反復(fù)上消化道出血，對手術(shù)的成功與否，術(shù)后是否還有上消化道出血充滿懷疑，針對這一點，我們仔細(xì)分析了手術(shù)的具體細(xì)節(jié)，詳細(xì)解釋了斷流術(shù)預(yù)防再出血的理論依據(jù)，很好地消除了患者的疑慮。有的患者對門靜脈插管這一手術(shù)方式采取懷疑態(tài)度，我們詳細(xì)向他們解釋了防治門靜脈血栓形成對肝硬化患者的重要性以及門靜脈插管溶栓成功的病例，增加了他們對門靜脈插管的理解，愉快接受了手術(shù)。

　?。?）同時做好患者家屬和朋友的工作，使他們能夠配合我們的解釋工作。

　?。?）護(hù)士要配合醫(yī)生，以適當(dāng)?shù)姆绞綄⑹中g(shù)前準(zhǔn)備的目的、意義及注意事項、可能發(fā)生的不良反應(yīng)告訴患者，使其有心理準(zhǔn)備。