老年人由于年齡特點(diǎn)，重要的生命器官出現(xiàn)不同程度的退行性病變，消化、吸收、修復(fù)、愈合等功能低下，因此對(duì)手術(shù)的耐受力也出現(xiàn)不同程度的下降。胸外科手術(shù)往往又會(huì)對(duì)病人身體產(chǎn)生較強(qiáng)的壓力和刺激，有計(jì)劃的術(shù)前護(hù)理是增強(qiáng)耐受力，保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要因素。針對(duì)老年人，術(shù)前的護(hù)理重點(diǎn)在于建立病人接受手術(shù)的信心，同時(shí)盡可能的使病人的生理狀態(tài)接近正常，以提高對(duì)手術(shù)的耐受力。

　　一、心理護(hù)理

      老年人思考問(wèn)題細(xì)致、處世經(jīng)驗(yàn)豐富，當(dāng)看到、聽(tīng)到他人手術(shù)的良好效果后，對(duì)手術(shù)會(huì)寄予希望。但確定手術(shù)后，焦慮、恐懼、思前顧后的心態(tài)會(huì)接踵而來(lái)。各種心理變化過(guò)程都會(huì)影響飲食與睡眠。護(hù)理中不應(yīng)因手術(shù)簡(jiǎn)單與否而忽略心理護(hù)理，應(yīng)根據(jù)心理狀態(tài)恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉尣∏?，向患者介紹手術(shù)經(jīng)過(guò)、護(hù)理措施及治療成功的病例，增強(qiáng)老人戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極與醫(yī)護(hù)人員密切配合。

　　二、全面觀察及常規(guī)檢查

      對(duì)病人全身狀況的觀察和必要化驗(yàn)檢查是醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理全面了解病人生理狀態(tài)的必要手段。不可因一般狀態(tài)佳而漏掉某方面的檢查。老年人臟器的儲(chǔ)備功能低，應(yīng)激能力差，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境處于相對(duì)不穩(wěn)定或失衡的邊緣，應(yīng)予以重視。發(fā)熱、多汗、食欲不振均使機(jī)體入量不足或丟失營(yíng)養(yǎng)成分，為適應(yīng)手術(shù)，術(shù)前應(yīng)予以糾正，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。老年胸部疾病患者多數(shù)營(yíng)養(yǎng)差，胃腸功能低下，術(shù)前給予高蛋白、高熱量飲食（按成年人中等體力勞動(dòng)16.742kJ/kg）、高維生素、易消化飲食，以利術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，防止術(shù)后切口愈合不良。如消化道進(jìn)食無(wú)法達(dá)到要求，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)充靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如輸入清蛋白、血漿、新鮮血、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)老年病人的輸血、輸液要嚴(yán)格掌握輸入速度，過(guò)快不僅增加心臟負(fù)荷，還會(huì)因高齡者毛細(xì)血管的滲透性高而并發(fā)肺水腫，一般40滴/min為宜。結(jié)腸灌注也可作為手術(shù)前、手術(shù)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式，但需行胃腸道準(zhǔn)備的病人不宜使用。

　　三、加強(qiáng)呼吸功能鍛煉

      胸腔手術(shù)患者，手術(shù)前常伴有胸痛、胸悶等癥狀，常有清理呼吸道無(wú)效，并伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病。術(shù)前1～2周戒煙，鍛煉腹式呼吸及排痰，給予超聲霧化吸入，術(shù)前1周應(yīng)用抗生素控制呼吸道炎癥。對(duì)于咳嗽劇烈而不能平臥的老人，應(yīng)按醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥，補(bǔ)充足夠水分，在病情許可的情況下按醫(yī)囑適當(dāng)運(yùn)用止咳藥，以利于老人睡眠和休息。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的老年人，除有心、腎和其他需要限制水?dāng)z入的疾病，應(yīng)鼓勵(lì)老人每日飲水量2000～3000ml.制定呼吸康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括有效咳嗽，有規(guī)則的練習(xí)深呼吸，腹式呼吸（膈肌每下降1cm可增加肺通氣250～300ml）。對(duì)患有COPD的老人可指導(dǎo)進(jìn)行呼吸操鍛煉。肺切除術(shù)后有效排痰護(hù)理是手術(shù)成功的重要措施之一，也是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的有效方法。對(duì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，誘發(fā)咳嗽反射：用手指在患者頸部按壓氣管或天突穴位來(lái)刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨咳嗽而排出。