醫(yī)院是患者集中的場(chǎng)所，病原微生物種類繁多，加上大量的新療法和新療技術(shù)的廣泛應(yīng)用。以及抗生素和免疫制劑的廣泛使用，促使醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生不斷增多。患者的一些操作性治療，生活護(hù)理都要靠護(hù)士去完成?；颊叩那榫w變化、病情變化都要靠護(hù)士去觀察。因此，護(hù)士既是預(yù)防和控制感染的主力，又是主要的傳播媒介。如何掌握院內(nèi)感染知識(shí)和技術(shù)至關(guān)重要?，F(xiàn)將對(duì)本院內(nèi)感染的預(yù)防進(jìn)行探討：

一、醫(yī)院感染

指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。

二、醫(yī)院感染的分類

1.內(nèi)源性感染指免疫機(jī)能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病源攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)引起自身感染。

2.外源性感染包括交叉感染在醫(yī)院內(nèi)或他人處獲得而引直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染，如由于手術(shù)室、空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射用具滅菌不嚴(yán)格引起乙型肝炎流行等。

三、常見(jiàn)的醫(yī)院感染

1.肺部感染感染常發(fā)生在一些慢性嚴(yán)重影響病人防御機(jī)制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺疾病或氣管切開(kāi)術(shù)，安置氣管導(dǎo)管等病人中判斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透視照片，其發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占23.3～42%。肺部感染對(duì)危重病人，免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰竭等病人威脅性大，病死率可達(dá)30～50%。

2.尿路感染病人在入院時(shí)沒(méi)有尿路感染癥狀，而在其住院期間24小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，或雖無(wú)癥狀，但尿標(biāo)中的白細(xì)胞在10個(gè)/ml以上，都可制為尿路感染。

3.傷口感染包括外科手術(shù)及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無(wú)炎性反應(yīng)或出現(xiàn)膿液。

4.病毒性肝炎病毒性肝炎不僅在健康人中永久傳染，在病人中更易傳染。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。

甲型和戊型肝炎的傳染源是病人和無(wú)癥狀感染者，經(jīng)消化道傳染。乙型、丙型、丁型肝炎的傳染源是病人和病毒攜帶者，病毒存在于血液及各種體液中。

5.皮膚及其它部位感染病人在住院期間發(fā)生皮膚表皮下組織化膿各種皮炎，褥瘡感染，菌血癥，靜脈導(dǎo)管及針頭穿刺部位，子宮內(nèi)膜炎，腹內(nèi)感染等。如留置導(dǎo)尿，應(yīng)用化療，免疫抑制劑者，以及老年病人。

四、醫(yī)院內(nèi)感染的促發(fā)因素

1.主觀因素醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染及其危害性認(rèn)識(shí)不足，不能嚴(yán)格地執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度。

2.客觀因素侵入性操作，如內(nèi)窺鏡，泌尿系導(dǎo)管，動(dòng)靜脈導(dǎo)管，氣切開(kāi)，吸入裝置，牙鉆，采血針，咬血管，監(jiān)控儀器探頭等侵性診治手段。使用激素或免疫抑制劑，接受化療、放療后自身免疫機(jī)能下降而成為易感者。大量抗生素的開(kāi)發(fā)和普及治療，過(guò)程中應(yīng)用多種抗生素或集中使用大量抗生素，使病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加致死病程延長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)增多。

五、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

1.改進(jìn)醫(yī)院建筑，使布局合理，如對(duì)傳染病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、探視接待室、供應(yīng)室、洗衣房、廚房等，為防止細(xì)菌的擴(kuò)散和疾病的蔓延，在設(shè)備與布局上都應(yīng)有特殊的要求。

2.嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是人們長(zhǎng)期工作實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和處理，檢查各項(xiàng)工作的依據(jù)，包括消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及探視制度等。

3.做好消毒與滅菌處理消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)有效措施。

4.加強(qiáng)清潔衛(wèi)生工作，清潔衛(wèi)生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對(duì)蚊蟲(chóng)、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防御。衛(wèi)生清潔時(shí)，不要揚(yáng)起灰塵，避免播散污染。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理托布的頭最好能卸下以便消毒。病房清潔工作，宜在污染后立即進(jìn)行。其順序應(yīng)由污染較輕的病房開(kāi)始，逐步進(jìn)入污染較嚴(yán)重的區(qū)域。

5.采取合理治療方法使用抗菌素要有地放失，應(yīng)用抑制免疫療法要采取相應(yīng)的保護(hù)措施。

6.及時(shí)控制感染的流行，主要包括尋找傳染源與途徑，采取相應(yīng)的消毒與隔離措施。

7.開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作，目的是通過(guò)監(jiān)測(cè)取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過(guò)監(jiān)測(cè)手段評(píng)價(jià)各種措施的效果。

8.改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件所有醫(yī)院工作人員均應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，若有不適或疑為傳染性疾病，應(yīng)立即報(bào)告，采取相應(yīng)措施。