1.術(shù)前護(hù)理

　　做好術(shù)前訪視，介紹手術(shù)方法、手術(shù)體位及該手術(shù)的先進(jìn)性、安全性，使他們解除心理壓力，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。同時(shí)囑患者術(shù)前要配合病房護(hù)士做好腸道和陰道準(zhǔn)備。

　　1.1心理護(hù)理向患者及家屬解釋該手術(shù)方案的優(yōu)點(diǎn)，接觸患者及家屬的思想顧慮。使病人緊張的心情得到放松，主動(dòng)配合治療，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

　　1.2胃腸準(zhǔn)備術(shù)前6h禁食、水，術(shù)前4h給予清潔灌腸，以免因硬膜外麻醉后造成嘔吐使胃內(nèi)容物反流引起窒息和因肛門松弛致糞便污染手術(shù)臺(tái)。

　　1.3皮膚準(zhǔn)備按手術(shù)范圍備皮。

　　1.4排空膀胱，術(shù)前無(wú)需留置導(dǎo)尿，但在手術(shù)前囑患者排空膀胱。

　　1.5術(shù)前用藥術(shù)前30min肌注安定10mg，以使病人鎮(zhèn)定放松。

　　2.做好術(shù)中并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)和預(yù)防

　　2.1靜脈空氣栓塞術(shù)中若發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難、血氧飽和度降低、心前區(qū)聽(tīng)診音有水輪音時(shí)，表明可能發(fā)生了靜脈空氣栓塞，要立即進(jìn)行搶救。

　　2.2水中毒水中毒是膨?qū)m掖量過(guò)大，水超量吸收所致。當(dāng)手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，大量使用膨?qū)m液時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)向術(shù)者報(bào)告灌注量和排出量。術(shù)中應(yīng)注意觀察病情，疑有水中毒時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈滴注利尿劑和少量高滲鹽水，并限制液體入量。

　　2.3子宮穿孔遇到子宮極度前屈、后屈位的患者，在視野局限非直視的條件下，若操作不熟練，用力過(guò)猛，偶可致子宮穿孔，患者主要表現(xiàn)煩躁不安、多汗、血壓下降、腹脹等。此時(shí)應(yīng)降低膨?qū)m液壓力。遵醫(yī)囑迅速靜脈滴注宮縮素20U、地塞米松10mg.

　　3.術(shù)后護(hù)理

　　3.1常規(guī)護(hù)理，即去枕平臥6h，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理以免過(guò)早抬高頭不使腦脊液自穿刺處滲出脊膜腔外，造成腦壓過(guò)低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。

　　3.2觀察排尿情況早期督促、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿，確實(shí)排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。

　　3.3及早活動(dòng)除高?；颊咄?，術(shù)后6h可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)翻身活動(dòng)，6～8h后可下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。

　　3.4飲食護(hù)理術(shù)后可進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，減少刺激性食物的攝入。

　　3.5觀察陰道出血對(duì)手術(shù)創(chuàng)面大、出血多的患者，多在術(shù)后放置宮腔氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8～10ml，起到壓迫止血作用。術(shù)后要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給與處理。如無(wú)異常一般術(shù)后24h撤掉宮腔氣囊導(dǎo)尿管。

　　3.6會(huì)陰處理術(shù)后可用1/1500高錳酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會(huì)陰，每日2次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

　　3.7疼痛的護(hù)理術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者行放松書(shū)多科自行緩解，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑。

　　4.出院指導(dǎo)

　　囑病人出院后注意休息，適量活動(dòng)，6周內(nèi)禁止性生活，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理注意保持會(huì)陰部清潔干燥，42天后來(lái)院復(fù)查。