氯胺酮麻醉在小兒手術(shù)中，具有使用方便，傳導(dǎo)迅速，深度鎮(zhèn)痛，尤其體表鎮(zhèn)痛好等優(yōu)點(diǎn)。但也有唾液分泌多，惡夢(mèng)、幻覺，躁動(dòng)等副作用。尤其患兒的呼吸循環(huán)功能仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)，各種保護(hù)性反射術(shù)后仍未恢復(fù)，其潛在的危險(xiǎn)性仍很大。因此，必須重視術(shù)后護(hù)理。

　　護(hù)理體會(huì)

　　1. 保持呼吸道通暢術(shù)后患兒神志不清，呼吸道分泌物不易排出，極易誘發(fā)呼吸道梗阻，故應(yīng)保持良好的體位。平臥，頭偏向一側(cè)，并使頭部周圍盡量保持整潔，無(wú)閑雜物品。如有分泌物應(yīng)及時(shí)吸出，特別對(duì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，用藥量大的患兒，術(shù)后要有專人護(hù)理，認(rèn)真觀察，做好吸痰準(zhǔn)備及采取必要的供氧措施。

　　2. 及時(shí)吸出胃反流物及呼吸道分泌物，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理防止誤吸氯胺酮麻醉患兒雖意識(shí)消失，但仍保持咽喉反射，胃反流物、呼吸道分泌物增加都可誘發(fā)喉痙攣或迷走神經(jīng)反射，而發(fā)生誤吸。誤吸大量胃反流物的死亡率高達(dá)70%，因此術(shù)前要嚴(yán)格禁飲食。注射阿托品，術(shù)后備好吸引器及時(shí)吸除口腔內(nèi)分泌物及胃反流物。

　　3. 密切觀察血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化并每5～15min記錄一次，直到患兒清醒平穩(wěn)，氯胺酮對(duì)心血管有興奮作用，可使血壓升高，心率加快。因此，血壓升高往往掩蓋休克的早期癥狀，所以對(duì)手術(shù)中出血較多者，要嚴(yán)密觀察，以免延誤治療。

　　4. 對(duì)精神癥狀的護(hù)理氯胺酮能促進(jìn)腦代謝和擴(kuò)張腦血管，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理使大腦邊緣興奮，術(shù)后易出現(xiàn)譫妄、喊叫、幻覺、走向不定等癥狀。應(yīng)告訴家長(zhǎng)這多是一過性癥狀，遇到此類情況不必驚慌，應(yīng)保持病房安靜，減少對(duì)患兒刺激，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，癥狀會(huì)逐漸消失。

　　5. 對(duì)出現(xiàn)蘇醒延遲的患兒，只要一般情況較好，不要特殊處理。但應(yīng)認(rèn)真觀察呼吸，脈搏、血壓等生命體征變化，如情況逐漸加重且長(zhǎng)時(shí)間不醒者，應(yīng)進(jìn)一步查明原因，并針對(duì)病因治療。

　　綜上所述，患兒術(shù)后回病房后，應(yīng)及時(shí)向麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師了解術(shù)中患兒情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，以便能做到心中有數(shù)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察病情，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，妥善處理。