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氯胺酮麻醉下兒童斜視手術的術后護理

2010-05-27 09:35 醫(yī)學教育網
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  1.體位

  全麻術后取去枕平臥位6h,頭偏向一側(一眼手術者偏向健側),保持呼吸道通暢,及時清除分泌物、嘔吐物,以防誤吸。備好吸氧設備、吸引器等搶救用品。適當約束好患兒,以防煩躁而受傷。

  2.術后觀察

 ?、俦O(jiān)測生命體征尤其是心率的變化,兒童在全麻下行眼肌矯正術后由于牽拉眼肌導致迷走神經過度興奮,引起眼心反射,如發(fā)生心率減慢及時通知醫(yī)生處理。②告知患兒家長如術后出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸反應,是正?,F(xiàn)象不要緊張并做好應對準備。本組發(fā)生惡心10例,嘔吐6例。③患兒清醒后盡量醫(yī)`學教育網搜集整理避免哭鬧,安撫并保護患兒勿揉搓術眼。可采取各種措施疏散患兒因手術而產生的不適感。④兒童斜視矯正術后有復視現(xiàn)象的可能,告知患兒及家長主動看清晰的物像,不要在意復像。兒童大腦發(fā)育期可塑性強,復視消失比成人快,輕度復視數(shù)周或數(shù)月可消失。本組術后發(fā)生輕度復視26例,均在2周至3個月內消失。

  3.疼痛護理

  術日麻醉藥物作用消散,患兒可自訴眼部不適、有疼痛的感覺。護士要詢問術眼疼痛的程度,如患兒不耐受要通知醫(yī)生給適量的止痛藥。

  4.眼部護理

  ①雙眼無菌敷料覆蓋并保持清潔干燥,注意敷料有無松脫、滲出,否則及時更換。②術后1d換藥,觀察傷口有無裂開及出血,換藥時注意眼位情況及無菌操作,以防感染。③按醫(yī)囑滴含激素類的抗生素眼藥水,3~4次/d點術眼。并教會患兒家長正確的點眼藥水方法。

  5.心理護理

  患兒行斜視手術應掌握其心理特征、個性特點,這不僅利于護理的開展,也將對患兒產生一定的影響。針對不同類型開展相應的護理方法,護士要有愛心可用玩具及做游戲等分散患兒注意力,也可經常抱抱他們以增加親近感。護士應對患兒多溝通,用實例或手術前后的圖片講解手術前后的變化,取得患兒的信任感,這樣能滿足患兒受重視的心理需要使患兒主動接受治療。

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