?。?）嚴(yán)密觀察病人意識(shí)狀態(tài)及生命體征：病人多為高齡人，多患有心血管疾病，由于麻醉和手術(shù)刺激可引起血壓下降或誘發(fā)心、腦、肺并發(fā)癥，因此應(yīng)加強(qiáng)觀察和護(hù)理。

　?。?）防止固定或牽拉氣囊尿管移位，而失去氣囊壓迫膀胱頸口的作用，而導(dǎo)致出血。手術(shù)后最初幾天通常會(huì)出現(xiàn)血尿，第1天會(huì)有鮮血，以后逐漸清澈。出血也可出現(xiàn)在手術(shù)后6～10天，此時(shí)出血原因可能是組織壞死或用力解大便及久坐所引起。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后3周也可因感冒、酗酒、刺激及活動(dòng)量增加而致電凝痂皮脫落出血。

　?。?）術(shù)后6小時(shí)病人無(wú)惡心、嘔吐，可進(jìn)流質(zhì)，鼓勵(lì)多飲水，1～2天后無(wú)腹脹即可恢復(fù)正常飲食。

　?。?）維持膀胱沖洗通暢，施行TUR-P的病人，術(shù)后都有肉眼血尿，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)血尿顏色逐漸變淺，因此，術(shù)后常規(guī)用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗1～5天，以防血塊堵塞尿管。沖洗速度可根據(jù)尿色而定，色深則快、色淺則慢。若血尿色深紅或逐漸加深，說(shuō)明有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。若引流不暢應(yīng)及時(shí)施行高壓沖洗抽吸血塊，以免造成膀胱充盈、膀胱痙攣而加重出血。膀胱沖洗期間應(yīng)準(zhǔn)確記錄沖洗量和排出量，尿量＝排出量－沖洗量。

　?。?）膀胱痙攣的護(hù)理：術(shù)后膀胱痙攣可引起陣發(fā)性劇痛、誘發(fā)出血。此時(shí)應(yīng)囑病人做深呼吸，以放松腹部肌肉張力。術(shù)后留置硬脊膜外麻醉導(dǎo)管，按需定時(shí)注射小劑量嗎啡有良好效果。嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予解痙藥物。

　?。?）不同手術(shù)方式的護(hù)理：

　　1）經(jīng)尿道切除術(shù)（TUR-P）：觀察有無(wú)TUR綜合征的發(fā)生。原因是術(shù)中大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等。此時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑減慢輸液速度，給高滲鹽水、利尿劑、脫水劑，對(duì)癥處理。TUR術(shù)后3～5天尿液顏色清澈，即可拔除導(dǎo)尿管。

　　2）開放手術(shù)：恥骨后引流管術(shù)后3～4天待引流量很少時(shí)拔除；恥骨上前列腺切除術(shù)后5～7天、恥骨后前列腺切除術(shù)后7～9天撥出導(dǎo)尿管；術(shù)后10～14天，若排尿通暢拔除膀胱造瘺管，然后用凡士林油紗布填塞瘺口，排尿時(shí)用手指壓迫瘺口敷料以防漏尿，一般2～3天愈合。

　?。?）預(yù)防感染：病人留置導(dǎo)尿管加之手術(shù)所致免疫力低下，易發(fā)生尿路感染和精道感染，術(shù)后應(yīng)觀察體溫及白細(xì)胞的變化，觀察有無(wú)睪丸、附睪腫大及痛疼，觀察有無(wú)畏寒、發(fā)熱癥狀。早期應(yīng)用抗生素，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，以免引起泌尿系統(tǒng)逆行感染。

　?。?）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：

　　前列腺手術(shù)后最常見的并發(fā)癥包括：

　　1）出血：手術(shù)后最初幾天通常會(huì)出現(xiàn)血尿，術(shù)后第一天會(huì)有鮮血，以后逐漸清澈。出血也可能出現(xiàn)在手術(shù)后6～10天，此時(shí)出血的原因可能是組織壞死，或是用力解大便及久坐所引起。TUR-P術(shù)后3周因感冒、酗酒、刺激及活動(dòng)量增加致電。凝痂皮脫落出血。①動(dòng)脈出血：尿液呈鮮紅、黏稠及多量的血塊，易堵塞尿管。病人血壓下降，脈搏增快、皮膚濕冷和蒼白，通常需要緊急做外科手術(shù)。②靜脈出血：尿液呈現(xiàn)暗紅色及少許血塊，前列腺處的出血可利用增加導(dǎo)尿管水囊壓力來(lái)達(dá)到止血。

　　2）血栓和栓塞：鼓勵(lì)病人翻身和適當(dāng)?shù)厥┬型炔炕顒?dòng)，當(dāng)病情允許病人離床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，以預(yù)防血栓形成。

　　3）膀胱痙攣：前列腺手術(shù)后，膀胱痙攣是經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題。膀胱痙攣可引起陣發(fā)性劇痛、誘發(fā)出血。此時(shí)應(yīng)囑病人做深呼吸，以放松腹部肌肉張力；確保沖洗及引流通暢；醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)后留置硬脊膜外麻醉導(dǎo)管。按需定時(shí)注射小劑量嗎啡有良好效果，嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予解痙藥物。