一、合理飲食起居

　　應(yīng)禁煙、酒、辛辣食物，鼓勵病人多食營養(yǎng)、富含纖維、易消化的食物，防止便秘。因便秘可使腹壓及膀胱內(nèi)壓升高，誘發(fā)痙攣。鼓勵病人多飲水，可起到自然沖洗的作。

　　二、預(yù)防泌尿系感染

　　病人臥床翻身時注意勿使尿管脫落、扭曲、受壓、堵塞及尿液反流。嚴(yán)格無菌操作，每日更換引流袋1次，并用0.5%碘伏或0.1%苯扎溴銨消毒外陰及尿道口2次。保持會陰部衛(wèi)生，便后及時清洗會陰，防止逆行感染。鼓勵病人多飲水，可起到自然沖洗尿路的作用，減少細(xì)菌的生長繁殖。

　　三、密切觀察病情變化

　?。?）基礎(chǔ)護(hù)理

　　密切觀察病情變化，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、呼吸、脈搏，觀察病人意識等變化，并給予保暖。因病人都是老人，患有慢性病，臨床上易出現(xiàn)血壓波動，心、肺、腦、腎一系列的變化。在巡視中及時發(fā)現(xiàn)病情變化，向醫(yī)生回報，并給予對癥處理。

　?。?）預(yù)防心肺并發(fā)癥

　　術(shù)后由于病人臥床，活動少，加上大多數(shù)是老年人，抵抗力低下，且伴有不同的內(nèi)科疾病，易并發(fā)心功能不全及肺部感染。心功能不全者術(shù)后可給低流量吸氧，肺部護(hù)理的關(guān)鍵問題是防止氣道內(nèi)積痰、黏稠分泌物阻塞，護(hù)士要鼓勵和幫助病人咳嗽，協(xié)助其叩背，痰液黏稠不易咳出者，可給予超聲霧化吸入每天4次～6次，每次20min～30min.注意保暖，避免受涼。

　?。?）出血的觀察與護(hù)理

　　出血多發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)理應(yīng)密切觀察血壓變化，觀察引流液的顏色、性狀、量，并做好記錄。護(hù)理措施：①保持引流管通暢，沖洗速度根據(jù)沖洗液的顏色及時調(diào)節(jié)。如引流液血色濃，可適當(dāng)加快沖洗速度，直至引流液顏色變淡，之后減慢沖洗速度，同時觀察沖洗速度與輸液速度是否一致.當(dāng)出現(xiàn)鮮紅色血尿或伴血塊，可出現(xiàn)引流管堵塞，應(yīng)檢查并擠壓引流管，防止積血塊阻塞管道。②出血量多，出現(xiàn)血壓下降、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理面色蒼白等休克癥狀時，應(yīng)立即停止沖洗，加快輸液速度，并報告醫(yī)生，及時給予止血劑。③避免引起腹內(nèi)壓增高的各種因素，如術(shù)后病人用力排便，持久劇烈的咳嗽等。術(shù)后經(jīng)常協(xié)助病人叩背排痰，必要時霧化吸入，腸功能恢復(fù)后，應(yīng)進(jìn)粗纖維食物，必要時用緩瀉劑。

　　（4）膀胱痙攣的觀察與護(hù)理

　　膀胱痙攣常見的原因：手術(shù)創(chuàng)面出血、疼痛，導(dǎo)尿管牽引，水囊壓迫后尿道及膀胱痙攣的刺激，引流管堵塞，沖洗液溫度不當(dāng)，病人精神緊張等。病人發(fā)生膀胱痙攣時，出現(xiàn)膀胱痙攣性疼痛，強(qiáng)烈的便意及尿意，尿液可不自主的從尿道溢出。護(hù)理措施：①首先排除導(dǎo)尿管有無堵塞，確保引流通暢。如有血塊，及時沖洗。沖洗液溫度要適宜，冬季保持32℃～35℃，夏季22℃～25℃。②積極鎮(zhèn)痛、止血，輕癥病人加強(qiáng)心理護(hù)理，消除緊張情緒，囑病人深呼吸，全身放松，保持安靜，盡量減少對膀胱的不良刺激。癥狀輕重的病人，給予硬膜外鎮(zhèn)痛泵等方法止痛。

　　（5）留置尿管拔除后的觀察與護(hù)理

　　術(shù)后48h膀胱沖洗無血性液流出，引流液澄清，活動后無出血，可適當(dāng)減慢沖洗速度直至停止沖洗，一般尿管引流2d或3d可試行拔管。留置尿管拔除后觀察病人排尿是否費(fèi)力，排尿次數(shù)、尿色及尿線的粗細(xì)。護(hù)理措施：①假性尿失禁病人繼續(xù)指導(dǎo)病人做肛提肌的鍛煉，鼓勵病人多飲水，消除病人多飲水會加重尿失禁的錯誤認(rèn)識，說明原理，指導(dǎo)病人白天增加飲水量，夜間臨睡前則減少飲水量，以免影響病人睡眠，同時口服泌尿靈、特拉唑嗪等藥物。②急性尿潴留病人重新留置導(dǎo)尿，并說明原因，消除病人緊張心理，預(yù)防尿路感染，拔除導(dǎo)尿管之前鼓勵病人一定爭取自行排尿，增加信心。③勤換內(nèi)衣褲，保持局部干燥清潔，防止感染。④保持大便通暢，因解便用力易引起出血。