婦科常見特殊檢查：

　　（一）白帶鏡檢

　　用窺陰器或濕棉簽取陰道分泌物作涂片，立即在顯微鏡下檢查滴蟲、霉菌與淋球菌。

　　將白帶涂于玻片上，革蘭氏染色后鏡檢，查陰道致病菌及陰道清潔度。陰道清潔度分四度：Ⅰ度陰道桿菌多，無雜菌及膿細胞。Ⅱ度陰道桿菌多，有少量雜菌及膿細胞。Ⅲ度陰道桿菌少，雜菌及膿細胞多。Ⅵ度無陰道桿菌，均為雜菌及膿細胞。

　　（二）宮頸刮片 用刮板沿宮頸糜爛面及宮頸管口內(nèi)刮一周，輕涂于破片上，須薄而均勻，放入固定液中，經(jīng)巴氏染色，查瘤細胞，是發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌的重要方法，適用于門診常規(guī)檢查或防癌普查。

　　（三）活體組織檢查

　　1.宮頸活檢 暴露宮頸，拭凈宮頸表面分泌物，局部消毒后，用活檢鉗在肉眼可疑癌變區(qū)，盡可能在鱗柱狀上皮交界處取材，一般宜作多點活檢，即在3、6、9、12點處取材。為了提高診斷陽性率，可在碘試驗不著色區(qū)域或陰道鏡檢異常區(qū)多點活檢。疑有宮頸管癌時，應(yīng)同時作頸管搔刮術(shù)，刮出物固定后送病檢，是確診宮頸癌前病變或浸潤癌的重要診斷方法。

　　2.診斷性刮宮及分段刮宮 以1：1000新潔爾滅液消毒外陰，碘酒和酒精消毒陰道與宮頸，用子宮探針測定宮腔的深度，然后用小刮匙沿宮腔四壁、宮底及兩側(cè)角有秩序地刮除全部內(nèi)膜，刮出物均送病檢。為鑒別子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌累及子宮頸管，必須行分段診刮，先刮宮頸管，再刮宮腔，刮出物分別裝瓶標(biāo)明送病檢。

　　（四）卵巢功能檢查

　　1.基礎(chǔ)體溫早晨醒后用口表測體溫，記錄并繪成基礎(chǔ)體溫曲線圖，以了解卵巢功能，有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續(xù)測量三個月以上。正常情況下，月經(jīng)前半周期（即卵泡期），基礎(chǔ)體溫較低，約36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影響下，體溫升高至36.5℃～37℃左右，直至月經(jīng)來潮時又下降，這種體溫曲線的變化稱“雙相型體溫”，表示有排卵，正常黃體期不少于12天，體溫上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月經(jīng)周期后半期體溫不上升者稱“單相型體溫”，表示無排卵。如果體溫上升后持續(xù)3周以上不下降并有閉經(jīng)，可能為妊娠。

　　2.宮頸粘液檢查 宮頸粘液是頸管內(nèi)膜分泌細胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影響，所以可用宮頸粘液的量、透明度、粘稠性、結(jié)晶及上皮細胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨床常用宮頸粘液結(jié)晶形態(tài)，對診斷不孕癥、早孕、閉經(jīng)及功能性子宮出血等方面有一定應(yīng)用價值。用鑷子或血管鉗伸入宮頸管內(nèi)0.5cm處取粘液，置于玻片上，待干燥后，顯微鏡下檢查，觀察其出現(xiàn)的各種結(jié)晶形態(tài)：

　　3.子宮內(nèi)膜檢查 于經(jīng)前1～3天或行經(jīng)初12小時內(nèi)取內(nèi)膜，送病檢。如病檢結(jié)果為分泌期子宮內(nèi)膜說明有排卵，增殖期宮內(nèi)膜則無排卵。

　　4.陰道脫落細胞檢查（陰道涂片）

　　（五）探測宮腔 術(shù)前準(zhǔn)備同前，將子宮探針徐徐進入宮腔至宮底，以了解宮腔深度、宮腔內(nèi)壁光滑與否，以及鑒別卵巢腫塊與子宮肌瘤。

　　（六）陰道后穹窿穿刺術(shù) 可協(xié)助了解子宮直腸陷凹積液性質(zhì)，如血液或膿液，以診斷宮外孕、盆腔膿腫等。患者取截石位，用窺陰器暴露宮頸及陰道穹窿部并消毒。用宮頸鉗夾住宮頸后唇向上提，暴露后穹窿。用18號腰麻針接10ml注射器刺入后穹窿中點約2～3cm深，有落空感即可抽吸，如抽出血液，5～6分鐘不凝，為內(nèi)出血。如為血水或膿液，可能為炎性或腫瘤滲出液，應(yīng)送鏡檢、病檢及細菌培養(yǎng)。

　　（七）超聲檢查

　　近十年來，隨著B超實時超聲在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用，其范圍幾乎遍及所有疾病，且在不斷擴大。通過檢查可了解子宮大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲診斷子宮病變，了解胎心、胎動，能迅速有效地進行早孕、葡萄胎、死胎等的診斷和鑒別診斷。測量胎頭雙頂徑、股骨長等指標(biāo)，了解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況，反映胎盤功能及位置、結(jié)構(gòu)異常，診斷胎兒畸形等。對盆腔腫塊的診斷，B超具有不可取締的作用，除能反映腫塊大小、形態(tài)、囊實性及與周圍臟器位置關(guān)系，進行診斷和鑒別診斷外，一定程度上還可進行病理診斷。探測宮內(nèi)節(jié)育器了解其位置，排除異常，B超也有良好的效果；進行卵泡發(fā)育的監(jiān)測、穿刺取卵。同時B超還可進行宮腔手術(shù)監(jiān)視指引，在定位吸胚、取絨毛、人工流產(chǎn)、清宮術(shù)、節(jié)育器異位的取器術(shù)及羊膜腔、胎兒臍帶穿刺等手術(shù)中，具有十分重要的應(yīng)用價值。

　　（八）宮腔鏡檢查 用5％葡萄糖液或32％中分子左旋糖酐液作膨?qū)m液，再放入子宮鏡，觀察宮腔與頸管內(nèi)病變，必要時取活檢，以利診斷與治療。

　　（九）陰道鏡檢查 陰道鏡可將子宮頸陰道部粘膜放大10～40倍，可觀察到肉眼看不到的子宮頸表皮層較微小的病變，發(fā)現(xiàn)子宮頸部與癌有關(guān)的異型上皮、異型血管及早期癌變的部位，以便準(zhǔn)確地選擇可疑部位作活檢，以提高陽性檢出率，是診斷早期宮頸癌的有效輔助診斷方法。

　　（十）腹腔鏡檢查 主要用于婦科臨床不能確診的病例，如內(nèi)生殖器發(fā)育異常、腫瘤、炎癥、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥及原因不明的腹痛等，利用腹腔鏡經(jīng)腹壁插入腹腔內(nèi)，直接觀察盆、腹腔內(nèi)病變，也可取活檢或腹腔液作病檢，還可行粘連分離、輸卵管絕育及吸取成熟卵子等。

　　（十一）輸卵管通氣、通液術(shù)及子宮輸卵管造影術(shù)。

　　（十二）常用激素測定 β－h(huán)CG（絨毛膜促性腺激素β亞單位）、E2（雌二醇）、P2（孕二醇）、PRL（胎盤泌乳素）、FSH（促卵泡激素）、LH（促黃體生成素）測定。采用放射免疫法檢測。β－h(huán)CG測定對早孕與滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷與隨訪有很高價值。PRL、E2、P2、FSH、LH測定以了解卵巢功能，對不孕癥、閉經(jīng)、功能性子宮出血及多囊卵巢綜合癥等病可協(xié)助診斷。